4 najsigurnija kirurška metoda za uklanjanje adenoida kod djece

Antritis

Mnogi roditelji susreću rast adenoida, ali malo tko razumije što ovaj pojam znači. Još više pitanja za mame i tate nastaju kada liječnik preporučuje uklanjanje adenoida. Naravno, svaka operacija u djetinjstvu je ozbiljan test za bebino tijelo i za živčani sustav roditelja. Ali ponekad je kirurško liječenje jedini pravi izbor.

Konačnu odluku - prihvatiti operaciju ili nastaviti konzervativnu terapiju - donijeti roditelji. Moraju razumjeti s čime imaju posla, što mogu očekivati ​​od operacije i kada mogu biti odgođeni, te kada trebaju odmah otići liječniku. Pogotovo jer postoje jasne naznake za operaciju.

Što su adenoidi

U usnoj šupljini i nazofarinksu nalaze se nakupine limfoidnog tkiva - krajnici. Faringealni limfni prsten sastoji se od 6 krajnika, čija je glavna funkcija zaštitna. Budući da su na putu udahnutog zraka, krajnici štite tijelo od ulaska zaraznih agensa.

Događa se da česte prehlade dovode do smanjenja funkcije limfoidnog tkiva, a sama amigdala raste. Najpoznatije tonzile su palatini, a njihova upala se naziva tonzilitis ili bol u grlu. Za otkrivanje proširenih palatinskih tonzila ne treba poseban pregled. Da biste postavili dijagnozu, pedijatar jednostavno treba pogledati u usta djeteta.

Situacija s adenoidima je složenija jer adenoidi predstavljaju proliferaciju jedne amigdale koja se nalazi u nazofarinksu. Nemoguće je vidjeti patološko stanje grkljanske tonzile bez posebnih ogledala. Ali simptomi adenoida su vrlo specifični, roditelji sami mogu posumnjati na bolest.

Kako prepoznati adenoide kod djece?

Utvrditi rast ždrela grkljana je lako, samo budite pažljivi prema djetetu i upoznajte glavne simptome adenoida kod djece.

  • Nazalna kongestija.

Povećana amigdala sprječava slobodan protok zraka, beba postaje teško disati kroz nos. Zagušenje se može pojaviti na pozadini curenja iz nosa, obilnog seroznog iscjedka ili bez kataralnih manifestacija.

Bolest dovodi do pogoršanja sluznice nosa, palatinskih lukova i konhe. Često postoje rinitis, sinusitis, koji je teško izliječiti.

Nedovoljna opskrba kisikom utječe na kvalitetu sna, beba ne spava dobro, a noćne more često pate od nje. Ujutro se beba budi uzrujano i ćudljivo, poremećeno je opće stanje djeteta. Postoji hrkanje, promjene disanja, napadi gušenja povezani s povlačenjem korijena jezika.

Često roditelji obratiti pozornost na promjenu u glasu djeteta, beba počinje nos.

Obrastao limfoidno tkivo zatvara otvor slušne cijevi, a bebino slušanje se pogoršava. Tu je bol u uhu, postoje znakovi otitisa.

U slučaju nakupljanja infekcije na obraslom tkivu, javlja se adenoiditis. Upala adenoida dovodi do povećanja tjelesne temperature, povećanja limfnih čvorova i intoksikacije.

Dugotrajnim procesom narušava se razvoj koštanog tkiva lica, produžuje se donja čeljust, prekida ugriz. Dijete se navikava da odrţava usta, postoji "adenoidna" vrsta lica. Kada se liječenje započne na vrijeme, te se promjene mogu poništiti. Ako liječenje nije propisano na vrijeme, dijete ostaje s posljedicama adenoida zauvijek.

Beba je stalno u uvjetima nedostatka kisika, što se odražava na opće stanje i dobrobit djeteta. Djeca često imaju anemiju, probleme s apetitom.

  • Pogoršanje općeg stanja djeteta.

Stalni nedostatak kisika očituje se umorom, mlađa djeca usporavaju tempo razvoja.

Stupnjevi adenoida u djece

Pregledavši dijete, liječnik ističe kako je povećan ždrijelni krajnik i ukazuje na stupanj adenoida u dijagnozi.

Faringealni tonzil se umjereno povećava, tijekom dana dijete ne osjeća nelagodu. Prve manifestacije javljaju se noću kada postoje znakovi respiratornog zatajenja.

Amigdala se značajno povećava, pokrivajući 2/3 visine nosnih prolaza. Pojava bolesti se povećava, disanje je poremećeno danju i noću, pojavljuje se hrkanje. Dijete često odrţava usta.

Povećana formacija gotovo potpuno zatvara protok zraka u nazofarinks. Beba diše otvorena usta, zrak ulazi samo kroz usnu šupljinu.

Je li potrebna operacija?

Značajno povećanje tonzile dovodi do ozbiljnih komplikacija koje utječu na zdravlje i kvalitetu života djeteta. No, hoće li ukloniti adenoide djeteta ili se moći nositi s konzervativnom terapijom?

Širom svijeta postoje jasni pokazatelji za uklanjanje adenoida kod djece.

Indikacije za uklanjanje adenoida kod djece su sljedeće.

  • Teško nosno disanje.
  • Poremećaj spavanja, promjene u disanju noću, otežano disanje, hrkanje.
  • Oštećenje sluha, ponovljene epizode otitisa.
  • Sinusitis, česte egzacerbacije bolesti.
  • Izmjena kosti lica lubanje, "adenoidni" tip lica.

Prilikom odlučivanja o uklanjanju adenoida djetetu, obratite pozornost na djetetovo disanje. Ako beba ima epizode kratkog daha, odgađanje intervencije postaje opasno po zdravlje.

Otorinolaringolog će vam pomoći u odabiru pravog liječenja, uzimajući u obzir dob djeteta, njegovo kliničko stanje i vizualni pregled adenoida. Pregledavši adenoide i odlučivši da li će dijete ukloniti adenoide, liječnik procjenjuje stanje ždrijela.

Ako, prilikom pregleda tonzile, liječnik skrene pozornost na oticanje, prisutnost gnoja i sluzi, znakove upale, operaciju treba odgoditi. Povratak na ovo pitanje slijedi nakon nestanka znakova upale.

Kada je najbolje ukloniti adenoide kod djeteta?

Da biste postigli dobre rezultate, morate pažljivo odabrati vrijeme za uklanjanje adenoida u nosu djeteta. Ova operacija se provodi prema planu, što znači da morate odabrati vrijeme kada dijete nije bolesno. Nemojte pristati na intervenciju ako mrvice pokazuju znakove rinitisa, pogoršanja kroničnih bolesti.

Budući da su djeca dugo bolesna, teško je odabrati pravi trenutak za operaciju. Često razdoblje apsolutnog zdravlja djeteta pada na ljetne mjesece.

U kojoj dobi djeca uklanjaju adenoide?

Učinkovitost operacije uvelike ovisi o dobi djeteta. Operacija nije potrebna djetetu mlađem od 2 godine, budući da grkljana tonzila sadrži limfoidno tkivo, tvori imunološku obranu tijela.

Nazofaringealna tonzila doseže svoju maksimalnu veličinu u dobi od 3 do 7 godina. U ovoj dobi moguće su ponavljajuće epizode bolesti.

Kod djece starije od 7 godina aktivnost limfoidnog tkiva je značajno smanjena, a rizik povratka bolesti je smanjen.

Liječenje adenoida u djece

Jedan od razloga pojave adenoida su infekcije bakterijskog i virusnog podrijetla. Pravilno racionalno liječenje respiratornih infekcija pridonosi obrnutom razvoju povećane tonzile. Ako je dijete dugo bolesno i često, amigdala jednostavno nema vremena za povratak u normalnu veličinu.

Za liječenje adenoida treba pristupiti u kompleksu. Liječnici preporučuju uzimanje lijekova u kombinaciji s fizioterapijom. Često se postavljaju kapi vazokonstriktora, ispiranje nosa, antimikrobna sredstva. Od fizioterapijskih postupaka preporučuje se NLO, UHF, elektroforeza.

U slučaju adenoiditisa alergijske etiologije, uporaba antihistaminika ima dobar rezultat. Uz pomoć antialergijskih lijekova, oteklina se smanjuje, amigdala poprima normalnu veličinu.

Ako su adenoidi značajno narasli i ometaju normalan život, pitanje kirurškog liječenja bolesti. Kao i kod bilo koje operacije, postoje određene kontraindikacije za uklanjanje adenoida (adenotomija).

Kontraindikacije za adenotomiju

  • Zarazne bolesti.

Akutni adenoiditis, tonzilitis, rinitis ili pogoršanje bilo koje kronične bolesti zahtijevaju odgodu operacije.

  • Epidemije zaraznih bolesti.

Ne biste trebali provoditi operaciju usred zaraznih bolesti, gripe. Preporučljivo je pričekati bolje vrijeme za postupak.

  • Manje od 1 mjeseca nakon cijepljenja.

Za adenotomiju je bolje odabrati vrijeme kada je djetetovo tijelo spremno u potpunosti odoljeti povećanom opterećenju imunološkog sustava. Razdoblje nakon cijepljenja nije najbolje vrijeme za bilo koju kiruršku intervenciju.

Bilo koja maligna bolest, osobito krvne bolesti, ozbiljna je kontraindikacija za kirurško liječenje.

Potrebno je odgoditi intervenciju, ako dijete ima bilo kakve manifestacije alergija.

Načini uklanjanja adenoida kod djece

Pri odabiru kirurškog liječenja roditelji bi trebali odlučiti o načinu uklanjanja limfoidnog tkiva. Danas, osim tradicionalne operacije, postoje i drugi načini intervencije za uklanjanje adenoida. Otorinolaringolog može pomoći pri izboru, koji će predložiti najbolji način za dijete.

Klasični rad

Takva se operacija obično odvija pod lokalnom anestezijom. Liječnik hvata zaraslo tkivo posebnim prstenastim skalpelom i reže ga. Trajanje intervencije je malo - do 10 minuta, ali nedostaci ove metode su očiti.

Protiv metode:

  • ekscizija se pojavljuje gotovo slijepo, stoga zahtijeva visoku točnost i profesionalnost liječnika koji djeluje;
  • izraženi bolni sindrom;
  • rizik od krvarenja;
  • Budući da se operacija anestezira pod lokalnom anestezijom, rizici psihološke traume su visoki.

Metoda plus:

  • niska cijena, metoda je dostupna svima u bilo kojoj dobi.

Endoskopsko uklanjanje adenoida kod djece

Uklanjanje adenoida kod djece uz pomoć endoskopa moderna je metoda koja učinkovito eliminira problem.

Prednosti metode su sljedeće.

Tijekom intervencije beba spava i ne osjeća bol, brzo zaboravlja na operaciju. Suvremene metode anestezije imaju kratku akciju, nakon nekoliko sati nema ni traga anestezije.

Tijekom operacije, liječnik ima mogućnost pratiti intervenciju, eliminirati krvarenje tkiva. Smanjuje se rizik od nepotpunog uklanjanja adenoida, smanjuje se učestalost recidiva, ponovni rast.

  • Brzo otpuštanje iz bolnice.

U nedostatku komplikacija, dijete se otpušta kući 3-5 dana nakon zahvata.

nedostaci:

  • visoki troškovi rada.

Lasersko uklanjanje adenoida

Za ovu operaciju koristi se specijalni laserski skalpel. Kada se izloži skalpelu, tkivo se zagrije i uništi.

Prednosti su sljedeće.

Čak i male izrasline mogu se ukloniti.

Laser ima dezinfekcijska svojstva, uništava patogene mikrobe, što je prevencija infektivnih komplikacija.

  • Minimalni rizik od krvarenja.

Laser odmah "zatvara" žile na mjestu reza, nisu potrebna dodatna sredstva kako bi se spriječilo krvarenje.

Laserska zraka odmah uništava živčane stanice na mjestu reza, tako da nema izražene boli.

Nakon jednog dana dijete može započeti svoje uobičajene aktivnosti, a nakon 2-4 tjedna dolazi do potpunog izlječenja tonzile.

nedostaci:

  • Ako je rast izrazito značajan, laserski tretman možda neće biti dovoljan. U takvim slučajevima, pribjegavaju se klasičnom ili endoskopskom uklanjanju;
  • trošak rada.

Krioterapija adenoida u djece

Krioterapija ili uklanjanje adenoida s tekućim dušikom moderan je, praktički bezbolan način uklanjanja malih izraslina. Operacija kod djece je jednostavna. U sjedećem položaju, posebna se cijev umetne u djetetova usta i oslobađa adenoida.

Prednosti metode su sljedeće.

Tekući dušik zamrzava živčane stanice i začepljuje krvne žile, pa se djeca mogu lako podvrgnuti operaciji.

  • Kratko trajanje postupka.

Trajanje izlaganja tekućem dušiku tijekom 2-3 sekunde, manipulacija se ponavlja nekoliko puta u razmaku od 1-2 minute.

Nakon manipulacije liječnik pregledava sluznicu djeteta i pušta ga kući. Potpuno ozdravljenje krajnika traje 2-4 tjedna.

kontra:

  • nemogućnost upravljanja velikim adenoidima;
  • trošak rada.

Razdoblje oporavka

Koliko će se dijete brzo vratiti u normalu nakon operacije ovisi o vrsti operacije, veličini adenoida i otpornosti tijela na dijete. Svi pacijenti dobivaju preporuke, zahvaljujući kojima je proces zacjeljivanja brži.

Preporuke nakon operacije su sljedeće.

Ako se operacija izvodi klasično ili endoskopski, morate biti u krevetu prvog dana nakon zahvata. Pješačenje je dopušteno nekoliko dana nakon operacije, a odlazak u vrtić ili školu je barem tjedan dana kasnije. Ograničena fizička aktivnost traje 2 tjedna nakon intervencije.

Ne zaboravite dnevno čišćenje zubi 2 puta dnevno. Za dopunu higijene usta i grla treba nakon obroka isprati otopinom za dezinfekciju. Pranje nosnih prolaza fiziološkom otopinom je dopušteno 2-3 dana nakon intervencije.

  • Izbjegavajte ekstreme temperature.

Ako se operacija dogodila tijekom hladne sezone, izbjegavajte dugotrajan boravak djeteta na hladnoći. Zabranjena toplinska inhalacija, posjeti bazenima, saunama, kupkama.

Potrebno je izbjegavati proizvode koji mogu ozlijediti osjetljivu sluznicu nakon operacije. Preporuča se uzeti samo tekuću, mekanu hranu u obliku topline. Savršeno ne blage juhe, žitarice, povrće na pari. Neki stručnjaci preporučuju jesti hladnu hranu, sladoled 2-3 dana nakon tretmana. To pridonosi brzom zacjeljivanju rana.

zaključak

Adenoidi - vrlo česta bolest među često bolesnom djecom. Pitanje o tome treba li ukloniti adenoide i kako to najbolje učiniti, javlja se kod mnogih roditelja. Oolaryngngolog individualno odlučuje o tome je li potrebno kirurško liječenje ili se može izbjeći uporaba lijekova.

Ponekad kašnjenje u intervenciji dovodi do ozbiljnih posljedica, može biti opasno za život mrvica. Pravovremeno uklanjanje adenoida kod djece jamči zdravlje i sigurnost.

Vrste operacija za uklanjanje adenoida kod djece i proces rehabilitacije

Ako liječnici preporučuju dječju kirurgiju, ona izaziva tjeskobne osjećaje kod roditelja. Roditelji se boje operacija i anestezije. Uostalom, vrsta anestezije utječe čak i na ishod operacije. Iz tog razloga, roditelji su zainteresirani za sve što se odnosi na uklanjanje adenoidnih izraslina. Uklanjanje adenoida kod djece ne bi trebalo uključivati ​​duševne traume ili komplikacije.

Operacija za uklanjanje adenoida

Adenoide u djece

?? Adenoidi se nazivaju rastom tkiva tonusa nazofarinksa. Budući da su dio nazofarinksa, štite grlo od mikroorganizama koji se udišu kroz nos. No, s učestalim prehladama i virusnim infekcijama, postoje patološki poremećaji limfoidnog tkiva koji čine nazalni ždrijelo. Limfna tkiva se razvijaju u male djece, jer su adenoidne izrasline češće.

?? Adenoidi se postupno povećavaju. Nakon što se dijete oporavi, krajnici se također polako vraćaju u svoju izvornu veličinu. Ali ako se dijete ponovno razboli, kada se limfno tkivo nije smanjilo na normalnu veličinu, njihov će rast ponovno početi. A veličina adenoida će biti veća nego prvi put. Tako je i razvoj adenoiditisa i patoloških adenoidnih izraslina u nazofarinksu.

razlozi

No, rast limfoidnih stanica dolazi ne samo s čestim prehladama. Na razvoj patologije utječu:

  • nasljedni faktor;
  • infekcije u djetinjstvu (ospice, zauške i drugo);
  • teška trudnoća i porod;
  • prejedanje djeteta ili hranjenje junk foodom;
  • česte alergije;
  • slab imunitet s čestim kroničnim infekcijama;
  • dugotrajan boravak u nepovoljnim kućanskim ili prirodnim uvjetima.

Rizičnu skupinu čine djeca u dobi od 3 do 7 godina koja stalno imaju kontakt s infekcijama. U male djece, dišni organi su uski, pa čak i uz mali edem ili prekomjerni rast amigdale u nazofarinksu, potpuno se preklapaju. Ovaj je čimbenik glavni razlog činjenice da dijete ne može disati kroz nos.

Kod adolescenata i odraslih, ova se patologija obično ne javlja. Zato što su dišni putevi prošireni, a amigdala je smanjena. Adenoidi imaju manji stupanj ometanja disanja.

Simptomi adenoida

Proliferacija limfnog tkiva može se posumnjati karakterističnim znakovima:

  • otežano disanje kroz nos;
  • poremećen san, otvorena usta, plač u snu;
  • za vrijeme spavanja beba hrče, njuška, pati od astme;
  • usta se suše, uzrokujući kašalj nakon buđenja;
  • promjene u tonu glasa, nosni nos, žali se na bol u glavi;
  • česti "gosti" su: rinitis, faringitis, otitis media;
  • beba se brzo umori, nevalja.

? Kada se adenoid adenoiditis razvije, ždrijelna tonzila se upali.

Adenoidi prije uklanjanja

dijagnostika

Kako bi potvrdili dijagnozu i riješili pitanje operacije, bolesnika treba pregledati. Za procjenu stanja nazofarinksa pacijenta i stupnja upale koristi se faringoskopija, kao i rinoskopija. Ponekad je potrebna drugačija metoda. Tada se izvodi endoskopija ili radiografija.

Kada je potrebna operacija

Potrebu za adenotomijom određuje liječnik odmah nakon otkrivanja adenoma u nazofarinksnoj šupljini, a konzervativno liječenje nije dalo rezultate. Svega odmjerava, razgovara sa svojim roditeljima i tek nakon toga donosi odluku.

Glavni razlog kirurškog liječenja smatra se adenoiditis u trećem stupnju, što je dovelo do poteškoća s disanjem.

Ako odgodite operaciju, to će dovesti do povećanja adenoida i zdravstvenih problema. Iskusni otorinolaringolozi kada im se obraćaju s otitisom kod djece, odmah provjeravaju prisutnost adenoidnih izraslina. Jer oni daju na prvom mjestu takvu komplikaciju kao akutni otitis. Intervencija kirurga zahtijeva snažno zarasle adenoide. Operacija potpunog uklanjanja adenoida naziva se adenotomija.

Važno je! Odluku o operaciji donosi samo liječnik. I koja anestezija davati i djetetu.

Čimbenici koji utječu na potrebu za operacijom

Učinci adenoida

Roditelji koji misle da patologija nije opasna, trebaju znati što čeka bebu, ako nemate operaciju. Mali čovjek može imati takve patološke abnormalnosti:?

  • povrede nosnog respiratornog kanala uslijed oticanja sluznice u nazofarinksu;
  • nerazvijenost gornjeg nepca i čeljusti zbog kršenja nosnog disanja;
  • lice izvučeno;
  • zubi se razvijaju nepravilno, neravnomjerno;
  • patologija nosa i grla;
  • poremećaji spavanja, noćno hrkanje;
  • ponekad kisikovog gladovanja;
  • otitis se često razvija;
  • mogući gubitak sluha.

?? Ako su adenoidi prisutni u nazofarinksu dugo vremena, dijete s vremenom postaje tromo, brzo se umori, ima česte glavobolje i pamćenje. Sve to podrazumijeva smanjenje akademskog uspjeha djeteta u školi.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za uklanjanje adenoida kod djece određuju? nakon pregleda i razgovora s roditeljima. Glavni pokazatelji adenotomije:

  • mali pacijent se pogoršava;
  • pogrešan razvoj čeljusti;
  • klincu smeta stalan otitis, sinusitis i frontitis;
  • postoje kratka kašnjenja u disanju tijekom spavanja;
  • poremećeno disanje.

Ali nije uvijek moguće uklanjanje adenoida ili nije moguće odmah. Za kontraindikacije privremene ili kategorične uključuju:

  • teške patologije srca i krvnih žila;
  • abnormalni poremećaji cirkulacije;
  • ARI;
  • konstantna "bala";
  • dijete se razboljelo prije operacije.

Operacija se preporuča odgoditi, čak i kada beba ima banalni curenje iz nosa prije adenotomije, upale grla ili kašlja.

Za i protiv

? Djelovanje na adenoide za djecu pomoći će u uklanjanju žarišta mikroorganizama koji inficiraju nazofarinks koji izaziva zarazne bolesti.

? Nakon operacije, rizik od otitisa i gubitka sluha će nestati.

? Operacija će pomoći u rješavanju problema gladovanja kisikom zbog neprimanja dijela zraka pri disanju kroz usta.

? Kao plus operaciji je i olakšavanje disanja i govora. Adenoidi utječu na govor, ovaj faktor također govori u prilog operaciji.

? Bolje je ukloniti adenoide u 4 godine. Ako se adenoidi uklone prije ove dobi, postoji visoki rizik od recidiva. Što je beba mlađa, to je veći rizik.

Moderne metode uklanjanja adenoida kod djece omogućuju vam brzo izvođenje operacije, uz minimalan rizik.

Priprema za adenomektomiju

Tijekom pripreme pacijenta za intervenciju pod anestezijom, malom bolesniku propisuje se sljedeći pregled:

  • elektrokardiogram;
  • opća analiza testova zgrušavanja krvi (krvni trombociti trebaju biti normalni);
  • analiza urina;
  • krv za PB, HIV;
  • pregled dječjeg terapeuta;
  • bioanaliza krvi (za proteine, ureu i druge pokazatelje);
  • x-zraka ili CT sinusa.

Liječnik vodi razgovor s roditeljima o povijesti, prisutnosti rođaka opasnih patologija, paralizi. Pronalazi raspored cijepljenja za dijete, pita roditelje o prošloj bolesti i reakcijama na lijekove, ako je to bilo. Osim toga, bebi treba propisati terapijski tečaj u cilju pripreme za postupak.

Budite sigurni da koristite hipnotike i lijekove koji poboljšavaju metabolizam i učvršćuju učinak opće anestezije.

Lijekovi protiv bolova

?? Prije kirurškog liječenja, potrebno je čišćenje tijela s klistirom. I na dan operacije, dijete se ne može jesti 3 sata prije operativnog liječenja, bolje je ne piti. Kako bi se smanjio negativni učinak na tijelo pola sata prije anestezije, liječnik propisuje Promedol ili Atropin.

Izdvajamo adenotomiju

Ranije, kad liječnici nisu imali lijekove za anesteziju, djeca su morala iskusiti jake bolove tijekom kirurškog uklanjanja adenoida. Sada postoje dvije vrste anestezije - lokalna (djelomična) anestezija i puna (opća). Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Adenoidi pod općom anestezijom izrezani su za malu djecu, a odrasli i adolescenti češće biraju lokalnu anesteziju.

? Operacija kod predškolskog djeteta izvodi se pod općom anestezijom. Dijete zaspi bez osjećaja boli. Pod lokalnom anestezijom, izrezivanje adenoida vrši se kod starije djece, budući da je utvrđeno da opća anestezija može negativno utjecati na funkciju mozga tijekom određenog razdoblja.

Ostaje još detaljnije razmotriti kako se uklanjaju adenoidi, tako da roditelji o tome ne brinu. Liječnici koriste različite metode uklanjanja adenoida kod djece koji su dostupni u klinici. To ovisi o stanju nazofarinksa, veličini adenoida, tijelu djeteta i drugim čimbenicima.

Čim anestezija počne djelovati, liječnik može početi s manipulacijama. Instrument otvara pacijentova usta, pregledavaju se nazofarinks i adenoidi. Tada ih liječnik uklanja, spržava stvaranje dijatermije ili struganje kirete.

? Klasični rad

Ovu metodu kirurške intervencije izvodi Beckmannov adenotom (alat u obliku zakrivljenog noža). Adenotom se ubrizgava u usta, iza tkiva mekog nepca, koji se šalje u gornji dio nazofarinksa. Adenoidi izrežu i uklanjaju sve izrezano tkivo kroz usta. Sada se klasična operacija izvodi na dojenčadi pod općom anestezijom. Za mlade ljude takvo izrezivanje adenoidnog tkiva provodi se pomoću lokalne anestezije. Ponekad se uklanjanje adenoida bez anestezije provodi ako druge metode nisu moguće.

? Hladna adenotomija plazme

Ova metoda uklanjanja adenoida naziva se koblacijska metoda. To je najmodernija metoda uklanjanja adenoidnog tkiva. Operacija se odvija gotovo bez krvi, u području omotanom hladnom plazmom. Kobaltacija zbog svoje točnosti ima nizak stupanj postoperativnih rizika. Hladnoća će ukloniti krvarenje, smanjujući njegovu opasnost na minimum.

? Endoskopska adenomektomija

U suvremenoj kirurgiji endoskopska se adenotomija sve više koristi u djece. Ova vrsta intervencije ima veću točnost i manje traume. Operacija je učinkovita za jake adenoidne izrasline duž zida nazofarinksa. Ali ne svaka klinika ima opremu za endoskopiju.

Endoskopska adenomektomija - provođenje

? Koristite laser

Adenoidi u djece - laserska kirurgija je najmanje bezkrvna. Za lasersku adenotomiju kod djece se koristi laser. Ovaj alat uklanja zaraženo tkivo, izgara odrezane točke. Za takvu lasersku terapiju dovoljna je kratka anestezija. Buđenje nakon djeteta je lakše, tako da postoji manji rizik od predoziranja i drugih negativnih posljedica od srca i središnjeg živčanog sustava. Uklanjanje adenoida pod općom anestezijom pomoću laserskog instrumenta provodi se za odrasle, pa čak i za djecu. Lokalni tip anestezije nije kontraindiciran za izrezivanje zaraslih tkiva.

No, kada se koristi laser u adenomektomiji, uzima se u obzir da laser ne dopušta kontrolu dubine izlaganja, što dovodi do rizika od oštećenja zdravog tkiva.

? Metoda radiovalova

Adenotomija radiovalova izvodi se posebnim aparatom - Surgitron. S ovom metodom, adenoidna tkiva se seciraju mlaznicom s radio valovima koji iz nje zrače, što smanjuje gubitak krvi. Uostalom, tijekom operacije, posude se odmah koaguliraju. Ali radiohirurška adenotomija se ne pokazuje svima.

Adenotomija je cijepljenje protiv nazofaringealnih patologija.

rehabilitacija

Nakon operacije, dijete mora ostati u bolnici neko vrijeme (duljina boravka ovisi o stanju, prisutnosti komplikacija).

Udaljena veličina adenoida

?? Često su roditelji zabrinuti oko pitanja koliko dana se daje bolovanje. Također ovisi o ozbiljnosti patologije, načinu uklanjanja, vrsti anestezije i stanju djeteta.

Nakon 2-4 sata nakon operacije pod općom anestezijom, kada je glavobolja prošla, malim pacijentima je dopušteno ustati iz kreveta, hodati, čak jesti. Nakon operacije, adenotomija, liječnici preporučuju posebnu prehranu. Ne brinite u slučaju laganog porasta temperature.

hrana

Obvezna dijeta nakon uklanjanja adenoida. Ako se opazi, period oporavka malog pacijenta je značajno smanjen.

Iz prehrane za nekoliko dana? Potrebna je topla, hladna hrana, kao i tvrda, začinjena i štetna hrana. Hrana za bebe sastoji se od pirea, žitarica nekoliko dana.

Liječnik propisuje vitamine i minerale koji se koriste za jačanje tečajeva za malu djecu. Od prehlade i kako bi se olakšalo disanje, adenoidima se prepisuje lijek Loromax za postoperativnu djecu.

Vježba za 30-40 dana je isključena. U istom razdoblju, dijete mora biti zaštićeno od kontakta s infektivnim pacijentima.

Moguće komplikacije

Kako se adenoidi ponašaju nakon uklanjanja i hoće li biti problema nakon operacije?

?? Roditelji koji su u djetinjstvu podvrgnuti kirurškom liječenju znaju što se javlja nakon operacije. Ovo je:

  • krvarenje (česta komplikacija koja se može eliminirati samo uklanjanjem svih ostataka adenoida);
  • upala praćena groznicom;
  • glavobolja, vrtoglavica, slabost;
  • vjerojatnost infekcije;
  • oticanje nazofarinksa;
  • curenje iz nosa, grlobolja;
  • neugodan miris i bol pri gutanju;

Rizik od komplikacija ovisi o kirurgu. Ali zdravlje malog pacijenta također ne uspijeva, što roditeljima i liječnicima donosi nevolje i tjeskobu. Stoga, vaganje svih mogućih ishoda kirurške intervencije. Liječnik donosi odluku, a roditelji su dužni strogo slijediti preporuke liječnika nakon operacije.

Važno je zapamtiti! Operacija uklanjanja adenoida kod djeteta povezana je s psihološkom traumom. Držite ga na minimumu.

Kako ukloniti adenoide kod djece: sve o operaciji

Začepljen nos, gubitak sluha, noćno hrkanje kod djeteta najčešći su prigovori kod otorinolaringologa. Ako simptomi traju dulje vrijeme, najvjerojatnije će liječnik ORL reći da beba ima drugu ili treću fazu adenoida. Trenutno je mišljenje većine stručnjaka jasno: morate imati operaciju.

Iz ovog članka naučit ćete

Stupanj povećanja adenoida

Kako bi se shvatila koliko je bolest opasna, treba razmotriti strukturu nazofarinksa. Na bočnim stijenkama kanala kroz koji ulazi zrak, nalaze se usta Eustahijeve cijevi, koja se spajaju sa srednjim ušima.

Na stražnjoj strani šupljine nalazi se nazofaringealna tonzila. To je dio imunološkog sustava, njegova funkcija je proizvodnja leukocita koji preuzimaju napade patogene mikroflore. U slučaju čestih upala izazvanih infekcijom, alergijama ili drugim čimbenicima, limfoidno tkivo počinje se povećavati i postupno zatvara slušne cijevi i ograničava pristup zraka.

Kod zdrave bebe, adenoidi obično pokrivaju do četvrtine lumena kanala nazofarinksa. Ovisno o zanemarivanju bolesti, postoje tri stupnja abnormalnog rasta:

  • Prvi je blokiran do 33% lumena nazofarinksa u području vomera, dijela koštanog septuma nosa. U ovom slučaju, dijete doživljava neznatno otežano disanje kroz nos, noću se može pogoršati zbog edema. Adenotomija - operacija uklanjanja adenoida - obično se ne dovodi u pitanje, po mogućnosti konzervativno liječenje.
  • Zatvoreno je od 33 do 66% lumena. To je II stupanj povećanja adenoida, u kojem dijete može hrkati noću, a oštećenje sluha. Tijekom dana teško je disanje djeteta, zbog nazalne opstrukcije usta, usta su uvijek odškrinuta (tzv. Adenoidni oblik lica). Moguća preporuka specijalista za ORL za kirurške intervencije. Ako se ne liječi, adenoidi mogu postupno rasti.
  • Treći - gotovo je potpuno preklapanje nazalnog kanala vezivnog tkiva dišnog sustava. Disanje u nosu gotovo je potpuno odsutno, potrebna je hitna medicinska intervencija, jer su moguće posljedice u obliku nepravilnog formiranja lubanje i oštećenja sluha. Kod trećeg stupnja adenoida, beba doživljava stalnu tjeskobu, moguće glavobolje, groznicu.

Imajte na umu roditelje. Prema statistikama, oko 3% djece predškolske dobi pati od patologije. Važno je u kojim godinama su adenoidi počeli rasti. U pravilu, bebe mlađe od 2 godine nemaju operaciju, jer postoji velika vjerojatnost recidiva - ponovljeno povećanje stanica limfoidnog tkiva.

Mogući učinci hipertrofije adenoida

Opasnost od bolesti je da roditelji bebe koja pati od stalno punjenog nosa tome ne pridaju veliku važnost i primjećuju promjene kada posljedice postanu očite.

Tipični izrazi lica za adenoidno lice: pomicanje brade, stalno otvorena usta - dovodi do nepovratnih posljedica. Struktura čeljusti se postupno deformira, što nije uvijek pod utjecajem ispravljanja, čak ni kirurški.

Zaraženi adenoidi uvelike otežavaju život djeteta, mogu se pojaviti psihosomatske bolesti: živčani tik, enureza, konvulzivna stanja. Dijete postaje letargično ili uzbudljivo. Verbalna komunikacija pogoršava se zbog nazalnog humora i gubitka sluha, često traži da ponovi ono što mu je rečeno tijekom razgovora.

Hipertrofirani nazofaringealni tonzile pod utjecajem negativnih čimbenika često su upaljene, što je uzrok adenoiditisa - bolesti karakterizirane visokom temperaturom, kroničnim rinitisom i glavoboljom.

Adenoidi ometaju otjecanje sluzi, što tijelo lišava njegove zaštitne funkcije. Upalni procesi mogu izazvati otitis, faringitis, traheitis.

Je li potrebna operacija?

Glavno pitanje koje roditelji postavljaju pri prijemu otorinolaringologa je da li je kod djece potrebna kirurško uklanjanje adenoida i kakve će biti posljedice ako odbijete medicinsku intervenciju. Indikacije za adenotomiju su promjene uzrokovane hipertrofijom ždrela II i III stupnja:

  • adenoiditis, otitis, kronične bolesti dišnih organa;
  • poremećaji povezani s neurološkim poremećajima;
  • stvaranje pogrešnog ugriza;
  • adenoidni kašalj;
  • apneja za vrijeme spavanja, ili prekid disanja u snu.

Indikacija za operaciju je stanje u kojem žlijezde rastu zajedno s adenoidima. Dijete govori loše, često ima glavobolju, zaostaje psiho-fiziološki razvoj. Odlučite o potrebi za operacijom samo u nedostatku alternativnog liječenja.

Bitno je i vrijeme u kojem se odvija uklanjanje adenoida. Zima je poželjnija od ljeta.

Vijeće. Često otorinolaringolog donosi presudu o potrebi operacije nakon pregleda i rendgenskog snimanja. Ali ova dijagnostička metoda nije uvijek sigurna i objektivna: na slici lumen se može zatvoriti nakupljenom sluzom ili upaljenim cjevastim tonzilama, angiofibromima ili drugim tumorima. Točan i informativan način postavljanja dijagnoze - endoskopija: uvođenje cijevi s video kamerom u nosnu šupljinu.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, operacija uklanjanja adenoida kod djece odgođena je za određeno razdoblje:

  • za 1 mjesec - s prenesenim akutnim respiratornim infekcijama i anginom;
  • 2 mjeseca nakon oporavka od gripe i nakon cijepljenja;
  • 3 mjeseca - nakon boginja;
  • 4 mjeseca - nakon grimizne groznice i rubeole;
  • pola godine - nakon patnje ospica, parotitisa, hripavca.

Odgovor na pitanje zašto se adenoidi ne mogu ukloniti nakon infekcije je očigledan: uočava se smanjenje imuniteta, moguće su komplikacije. Prije operacije se ispostavlja da je dijete nedavno bilo u kontaktu s infektivnim pacijentima, ako se ta činjenica otkrije, adenotomija se odgađa za razdoblje tijekom inkubacijskog perioda bolesti.

Kontraindikacije za adenotomiju su:

  • kronične zarazne bolesti ili akutne respiratorne infekcije, ARVI;
  • neke bolesti cirkulacijskog i kardiovaskularnog sustava;
  • patološki razvoj neba;
  • dobi do 2 godine;
  • nezdravi karijes zuba;
  • neke bolesti unutarnjih organa;
  • Thymomegalia.

U gore navedenim uvjetima odaberite ne-kirurški način liječenja.

Vijeće. Ako je operacija kontraindicirana, budući da je dijete alergično ili je roditelji ne žele izložiti riziku, možete se poslužiti metodom Buteyko. To je program liječenja čiji je cilj smanjenje učinka hiperventilacije. Njezin je cilj naučiti nos malog pacijenta da diše prema određenoj metodi, zbog čega je usporen rast adenoidnog tkiva.

Priprema za operaciju

Adenotomija je kirurški zahvat koji sadrži određeni rizik. Neophodna priprema pomoći će izbjeći opasnost od krvarenja, pojave komplikacija, infekcije. Da biste to učinili, broj laboratorijskih testova se provodi prije operacije: osjetljivost na anestetički lijek, krvni testovi - opći i biokemijski. Također otkrivaju je li dijete bolesno od hepatitisa, AIDS-a, utvrđuje njegovu krvnu skupinu i Rh faktor.

Prije operacije dijete pregledava pedijatar i vodi razgovor s roditeljima. Da bi se isključila mogućnost razvoja zaraznih bolesti, ponekad se propisuje i tijek antibiotika.

Unos hrane je isključen manje od 12 sati prije adenotomije, inače bi beba mogla osjetiti povraćanje. Izlučevine sluzi uklanjaju se metodom "kukavica".

Vijeće. Prije nego što odete na uklanjanje adenoida, dijete mora objasniti što će mu morati reći zašto je operacija zakazana i kako će se izvoditi. U svim detaljima koje treba slikati, kroz ono što će morati ići, to nije potrebno.

Ublažavanje boli

Roditelji mogu sumnjati u potrebu za operacijom zbog rizika i moguće patnje djeteta. Posebno zabrinuti oni koji su u djetinjstvu uklanjali adenoide bez anestezije. Sada se rezanje adenoida izvodi pod općom anestezijom za pacijente mlađe od 7 godina ili za lokalnu odraslu djecu, jer im je lakše objasniti situaciju.

Tijekom lokalne anestezije, analgetski lijek, lidokain ili novokain, prvo se nanosi prskanjem ili podmazivanjem, a zatim se ubrizgava izravno u amigdalu. Dijete vidi i svjesno je svega što se događa, a vrsta instrumenata i vlastite krvi može prouzročiti psihološku traumu. Stoga je poželjna opća anestezija. Ako je dijete pretjerano uzbuđeno i preplašeno, dodatno se uvodi sedativ.

Anestezijski lijek pojedinačno odabire anesteziolog, a za mlade pacijente koriste nisko-toksične i relativno sigurne lijekove: Diprivan, Esmeron, Dormikum.

Prednosti opće anestezije uključuju nizak rizik od psihičkih i tjelesnih ozljeda, sposobnost sigurnog uklanjanja adenoida i pažljivo pregledavanje grla nakon operacije. Moderni stručnjaci koriste endotrahealnu anesteziju, u koju anestetičke tvari ulaze u krv i dišne ​​organe.

Boli li to za uklanjanje

Dijete će patiti ili ne - ovisi o načinu rada i vrsti anestezije. U suvremenim klinikama koriste se sljedeće metode za uklanjanje adenoida: klasična (s Beckmanovim nožem), koblacijska metoda, laser, adenotomija brijača.

Posljednje tri metode smatraju se najsigurnijima i najmanje traumatskim, praktički eliminirajući rizik od infekcije i krvarenja, budući da su posude karotizirane tijekom operacije. Sve vrste operacija prolaze brzo. Koliko traje operacija ovisi o metodi, u pravilu, ne više od deset minuta.

Pod lokalnom anestezijom, dijete će osjetiti bol i nelagodu, tijekom opće anestezije, neudobnost je isključena, jer će beba spavati. No, tijekom potpune anestezije, postoji mogućnost iznenadnih komplikacija povezanih s uvođenjem anestetičkog lijeka. Stoga će roditelji morati birati između kratkotrajne nelagode, boli djeteta i rizika od anafilaktičkog šoka. U svakom slučaju preuzmite rizik.

Postoji mišljenje da nije potrebno uklanjati adenoide, jer kako dijete raste, grkljane tonzile mogu se smanjiti u veličini. Prema dr. Komarovskom, neprihvatljivo je odgoditi liječenje do adolescencije, jer postoji visok rizik od kroničnih bolesti i komplikacija. Preraste adenoide mogu se ukloniti prema indikacijama iu odrasloj dobi.

Pogledajte što kaže čuveni tele-liječnik o uklanjanju adenoida:

Kirurške metode za uklanjanje adenoida

Kada i kako ukloniti adenoide kod djece ovisi o preporukama liječnika, odabranoj klinici, dostupnosti potrebne opreme i stupnju patologije.

  • Klasična metoda je ona u kojoj je povećan grkljani krajnik uklonjen Beckmannovim adenotomom - prstenastom kirurškom skalpelom. U jednom stalnom pokretu, liječnik odrezuje obrastano limfoidno tkivo pomoću ogledala larinksa za ispitivanje. Nedostaci metode uključuju povećano krvarenje, za zaustavljanje koje morate koristiti posebne alate, i poteškoće tijekom pregleda, što povećava rizik od ozljeda. Zbog ograničenog pregleda moguće je nepotpuno uklanjanje tkiva, što dovodi do ponovnog rasta adenoida.
  • U suvremenoj kirurgiji koriste se radio-valni adenotomi (uređaj Surgitron) koji istovremeno mogu ukloniti amigdalu i spaliti ozlijeđeno područje. Prednost metode je u tome što je rizik od gubitka krvi s ovom metodom minimiziran i period oporavka je kratak. Pregled se provodi pomoću endoskopa - minijaturne kamere.
  • Laserska adenotomija se izvodi na dva načina. Ako je patološka masa velika, koristi se koagulacija, ako je beznačajna, tada se odabire isparavanje - slojevito izrezivanje. Budući da se operacija provodi bez upotrebe alata, smanjuje se rizik od infekcije tkiva, krvne žile karotiraju pomoću lasera, što intervenciju čini manje traumatičnom i sigurnom. Moguće blago zagrijavanje tkiva smješteno u blizini niza adenoida.
  • Rezanje adenoida metodom hladne plazme ili metodom koblacije znači primjenu praktički bezbolne intervencije. Razaranje i uklanjanje patoloških formacija hladne plazme odvija se bez oštećenja susjednih tkiva. Endoskopska metoda omogućuje praćenje oštećenog područja.
  • U slučaju adenotomije pomoću aparata za brijanje s uvođenjem anestetika, adenoidi se ošišaju zakrivljenim skalpelom, koji se ubacuje kroz nosne prolaze. Oporavak s ovom metodom dolazi brzo.

Postoperativno razdoblje

U pravilu, dijete je u klinici oko tri sata nakon operacije pod nadzorom osoblja. Nakon tog vremena, u nedostatku krvarenja i drugih komplikacija, beba, ako se osjeća dobro, smije otići kući. U privatnoj klinici moguće je svakodnevno boraviti u bolnici. Koliko dana će trajati razdoblje rehabilitacije - ovisi o načinu rada.

Mogu postojati neugodne manifestacije posljedica kirurške intervencije: povećanje temperature do 38 stupnjeva, povraćanje, ako je dijete progutalo krv, slabost, osjećaj boli u grlu. Kako bi se djelovalo na vrijeme u slučaju komplikacija, tjelesna temperatura se provjerava dvaput: ujutro i navečer unutar pet dana nakon adenotomije. Za ublažavanje hipertermije, djetetu se daje antipiretik. Aspirin je strogo zabranjen, jer njegov prijem može uzrokovati krvarenje.

Povećanje temperature u razdoblju od tri do četiri dana ukazuje na moguću infekciju rane. Da biste to izbjegli, liječnik može propisati antiseptik za ispiranje ili ispiranje grla: "Miramistin", "Rotokan", "Iodinol" - popis rješenja je dugačak. Za ublažavanje bolova u operiranom području koristite sredstva protiv bolova.

Njega djece nakon adenotomije

Vrlo je jednostavno brinuti se za dijete koje je operirano. Način oporavka kod kuće nakon uklanjanja adenoida kod djeteta sastoji se u ispravljanju prehrane, ograničavanju fizičkog napora i pridržavanju higijenskih pravila. Ovdje su opće smjernice:

  • Promijenite prehranu. Dijete koje je podvrgnuto operaciji uklanjanja adenoida zabranjeno je vruće jelo i piće: morate oštetiti oštećeno područje. Ne možete jesti i hranu koja može ozlijediti grlo: krekeri, čips, pikantni začini, umaci od octa, jela s hranom koja sadrže češnjak, luk i još mnogo toga. Trajanje prehrane je oko dva tjedna.
  • Zbog opasnosti od krvarenja, preporučljivo je izbjegavati preopterećenje i dugotrajno izlaganje suncu, u kupelji s toplom vodom ili u kadi. Grlo i vrat ne bi se trebali ugrijati. Preporučeni polu-krevetni način rada.
  • Ograničite kontakte kako biste izbjegli rizik od bolesti.
  • Izvršite vježbe disanja - za proučavanje tehnike možete gledati video sa svojim djetetom. Također je važno naučiti vaše dijete da mu diše kroz nos cijelo vrijeme.
  • Slijedite savjete liječnika.

Nema potrebe cijelo vrijeme ležati kod kuće, možete hodati na mjestima gdje nema masovnog okupljanja ljudi.

Mogu li se adenoidi vratiti

Slučajevi u kojima se ponovno razvijaju adenoidi nisu neuobičajeni. To je prije svega posljedica djelomičnog ili nepotpunog uklanjanja tkiva tijekom operacije. Dovoljno je ostati doslovno milimetar tako da se palatine tonzile počne oporavljati. Drugi razlozi zašto adenoidi mogu rasti nakon uklanjanja uključuju:

  • osjetljivost na alergije;
  • operacije mlađe od 2 godine;
  • sklonost patologiji zbog nasljednosti.

Moguće posljedice operacije

U većini slučajeva operacija traje bez komplikacija. Negativni učinci operacije uključuju:

  • Pojava otitisa. Oticanje oštećenih tkiva može blokirati ušne kanale i uzrokovati privremene probleme sa sluhom.
  • Hrkanje, otežano disanje. Dijete može njušiti, gunđati i kašljati. Ovaj fenomen povezan je s oticanjem nazofarinksa nakon uklanjanja adenoida. Takvi simptomi obično nestaju nakon sedam do deset dana, ako se ne dogodi poboljšanje, morate se posavjetovati s Lore.
  • Smanjeni imunitet. To je moguće, kao i nakon bilo kakve kirurške intervencije, uključujući i pozadinu stresa.
  • Upala rane Kako bi se izbjegla sekundarna infekcija, preporučljivo je ograničiti komunikaciju s drugim ljudima i slijediti upute liječnika.

Približne cijene transakcija

Koliko košta operacija ovisi o mnogim čimbenicima: veličini lokaliteta, statusu bolnice, odabranoj metodi liječenja. Prema iskazu, takva se intervencija provodi besplatno u javnoj zdravstvenoj ustanovi, ali je moguće da će u njoj biti odsutna određena vrsta usluge. U privatnim klinikama, operacija se može naplaćivati ​​po stopi navedenoj u tablici:

Uklanjanje adenoida (operacija adenotomije): indikacije, metode, provođenje, postoperativno razdoblje

Adenotomija je jedna od najčešćih kirurških intervencija u ORL praksi, koja ne gubi na značaju ni s pojavom niza drugih metoda liječenja patologije. Operacija eliminira simptome adenoiditisa, sprječava opasne učinke bolesti i značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata.

Često se adenotomija izvodi u djetinjstvu, prevladavajuća dob bolesnika su djeca mlađa od 3 godine i predškolska djeca. Upravo u ovoj dobi postoji najčešći adenoiditis, jer je dijete aktivno u kontaktu s vanjskim okruženjem i drugim ljudima, susreće se s novim infekcijama i razvija imunitet prema njima.

Faringealni tonzil je dio Valdeyer-Pirogovog limfoidnog prstena, koji je dizajniran da spriječi zarazu da se spusti ispod ždrijela. Zaštitna funkcija može se pretvoriti u ozbiljnu patologiju, kada limfno tkivo počinje rasti nesrazmjerno više nego što je potrebno za lokalni imunitet.

Povećana amigdala stvara mehaničku opstrukciju ždrijela, koja se manifestira smanjenim disanjem, a služi i kao rasadnik stalne reprodukcije svih vrsta mikroba. Početni stupnjevi adenoiditisa tretiraju se konzervativno, iako simptomi bolesti već postoje. Nedostatak učinka terapije i napredovanje patologije dovodi pacijente do kirurga.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Samo po sebi, povećanje grkljanske tonzile nije uzrok operacije. Stručnjaci će učiniti sve što je moguće kako bi pomogli pacijentu konzervativno, jer je operacija ozljeda i određeni rizik. Međutim, događa se da je nemoguće bez nje, onda ENT odmjerava sve prednosti i mane, razgovara s roditeljima kada je riječ o malom pacijentu i određuje datum intervencije.

Mnogi roditelji znaju da je limfoidni prst ždrijela najvažnija prepreka infekciji, pa se boje da će dijete nakon operacije izgubiti tu zaštitu i češće će se razboljeti. Liječnici im objašnjavaju da abnormalno obrađeno limfoidno tkivo ne samo da ne ispunjava svoju izravnu ulogu, nego i održava kroničnu upalu, sprječava da dijete raste i razvija se ispravno, stvara rizik od opasnih komplikacija, dakle, u tim slučajevima, ni oklijevanje niti odlaganje mogu biti, i jedini način da se spasi dijete od patnje će biti operacija.

Indikacije za adenotomiju su:

  • Adenoidi 3 stupnja;
  • Učestale rekurentne respiratorne infekcije, slabo podložne konzervativnoj terapiji i uzrokuju progresiju adenoiditisa;
  • Ponovni otitis i gubitak sluha u jednom ili oba uha;
  • Poremećaj govora i tjelesni razvoj kod djeteta;
  • Kratkoća daha i noćna apneja za vrijeme spavanja;
  • Promjena ugriza i formiranje specifičnog "adenoidnog" lica.

Glavni razlog intervencije je treći stupanj adenoiditisa, koji uključuje poteškoće disanja kroz nos i stalno pogoršanje infekcija gornjih dišnih putova i ORL organa. Kod malog djeteta, pravilan tjelesni razvoj je narušen, lice poprima karakteristična obilježja, koja će tada biti praktično nemoguće kasnije ispraviti. Osim fizičke patnje, pacijent doživljava psiho-emocionalnu tjeskobu, nedostatak sna zbog nemogućnosti normalnog disanja, pati intelektualni razvoj.

Glavni simptomi teškog adenoiditisa su poteškoće u nosnom disanju i česte infekcije gornjih dišnih putova. Dijete diše kroz usta, uzrokujući da se koža usana osuši i napukne, a lice postane podbuhlo i izvučeno. Stalno otvorena usta privlače pozornost, a noću roditelji s tjeskobom čuju kako je bebi teško disati. Moguće su epizode noćnog disanja, kada amigdala svojim volumenom potpuno prekriva dišne ​​putove.

Važno je da se operacija uklanjanja adenoida izvodi prije nego što se pojave nepovratne promjene i ozbiljne komplikacije naizgled malog problema ograničenog na ždrijelo. Odgođeno liječenje i, štoviše, njegovo odsustvo može uzrokovati invaliditet, stoga je neprihvatljivo ignorirati patologiju.

Najbolja dob za adenotomiju u djece je 3-7 godina. Neopravdano kašnjenje operacije dovodi do ozbiljnih posljedica:

  1. Trajni gubitak sluha;
  2. Kronična upala srednjeg uha;
  3. Promjena kostura lica;
  4. Problemi sa zubima - nepravilan zagriz, karijes, kršenje erupcije trajnih zuba;
  5. Bronhijalna astma;
  6. Glomerulopatija.

Adenotomija, iako mnogo rjeđa, također se provodi za odrasle bolesnike. Razlog može biti:

  • Noćno hrkanje i respiratorni distres u snu;
  • Učestale respiratorne infekcije s dijagnosticiranim adenoiditisom;
  • Ponavljajući sinusitis, otitis.

Definirane su i kontraindikacije za uklanjanje adenoida. Među njima su:

  1. Dob do dvije godine;
  2. Akutna infektivna patologija (gripa, vodene kozice, crijevne infekcije, itd.) Do potpunog izlječenja;
  3. Kongenitalni defekti skeleta lica i anomalije strukture krvnih žila;
  4. Cijepljenje provedeno prije manje od mjesec dana;
  5. Maligni tumori;
  6. Teški poremećaji krvarenja.

Priprema za operaciju

Kada se riješi pitanje potrebe za operacijom, pacijent ili njegovi roditelji počinju tražiti odgovarajuću bolnicu. Poteškoće u odabiru obično se ne pojavljuju, jer se kirurško uklanjanje krajnika provodi u svim odjelima ORL javnih bolnica. Intervencija nije velika stvar, ali kirurg mora biti dovoljno kvalificiran i iskusan, osobito kada radi s malom djecom.

Priprema za kirurgiju adenoida uključuje standardne laboratorijske pretrage - opće i biokemijske za ispitivanje krvi, zgrušavanja, grupnog i rezus testa, analizu urina, krv za HIV, sifilis i hepatitis. Odraslom bolesniku dodjeljuje se EKG, djeca pregledava pedijatar, koji zajedno s otorinolaringologom odlučuje o sigurnosti operacije.

Adenotomija se može obavljati ambulantno ili bolničko, ali najčešće nije potrebna hospitalizacija. Uoči operacije, pacijentu se dopušta večera najmanje 12 sati prije intervencije, nakon čega su hrana i piće potpuno isključeni, jer anestezija može biti opća, a dijete može povraćati u pozadini anestezije. Kod bolesnica, tijekom menstruacije nije propisana operacija zbog rizika od krvarenja.

Značajke anestezije

Metoda anestezije je jedna od najvažnijih i najvažnijih faza liječenja, ona je određena dobi pacijenta. Ako govorimo o djetetu mlađem od sedam godina, indicirana je opća anestezija, starija djeca i odrasli podvrgnuti su adenotomiji pod lokalnom anestezijom, iako je u svakom slučaju liječnik individualno prikladan.

Operacija u općoj anesteziji za malog djeteta ima važnu prednost: odsustvo operativnog stresa, kao u slučaju kada dijete vidi sve što se događa u operacijskoj sali, čak i bez osjećaja boli. Anesteziolog odabire lijekove za anesteziju pojedinačno, ali većina modernih lijekova je sigurna, nisko-toksična, a anestezija je slična normalnom spavanju. Danas se u pedijatriji koriste esmerone, dormicum, diprivan itd.

Druge prednosti opće anestezije uključuju manji rizik od krvarenja, pažljivije postupanje liječnika, koje ne ometa nemirna beba, mogućnost temeljitog pregleda stražnjeg zida ždrijela prije i nakon uklanjanja krajnika.

Opća anestezija preferira se kod djece starosti od 3 do 4 godine, u kojoj učinak prisutnosti na operaciji može izazvati veliki strah i tjeskobu. Kod starijih pacijenata koji nisu navršili čak sedam godina, lakše je složiti se, objasniti i uvjeriti, stoga se djeci predškolske dobi može dati i lokalna anestezija.

Ako se planira lokalna anestezija, tada se preliminarno uvodi sedativni lijek, a nazofarinks se navodnjava otopinom lidokaina, tako da daljnja injekcija anestetika nije bolna. Da bi se postigao dobar stupanj ublažavanja boli, koristi se lidokain ili novokain, koji se ubrizgava izravno u područje krajnika. Prednost ove anestezije je odsustvo perioda "izlaska" iz anestezije i toksičnog djelovanja lijekova.

U slučaju lokalne anestezije, pacijent je svjestan, vidi i čuje sve, pa strah i brige nisu rijetki čak i kod odraslih. Kako bi se smanjio stres, liječnik prije adenotomije detaljno obavještava pacijenta o predstojećoj operaciji i nastoji ga što više uvjeriti, osobito ako je ovo dijete. Od roditelja, psihološka podrška i pažnja također nisu od male važnosti, jer će pomoći da se operacija prenese što je moguće mirnije.

Do danas, osim klasične adenotomije, razvijene su i druge metode za uklanjanje ždrela grkljana pomoću fizičkih faktora - lasera, kobalacije, koagulacije radiovalova. Primjena endoskopskih tehnika čini liječenje učinkovitijim i sigurnijim.

Klasična kirurgija adenoida

Klasična adenotomija izvodi se pomoću posebnog alata - Beckmannovog adenotoma. Pacijent, u pravilu, sjedi, a adenotom se unosi u usnu šupljinu u amigdalu za meko nepce, koje je podiglo grleno zrcalo. Adenoidi moraju potpuno ući u prsten adenotoma, nakon čega se izluče jednim brzim pokretom kirurške ruke i izvlače se kroz usta. Krvarenje prestaje samostalno ili se koaguliraju. Kod ozbiljnog krvarenja, područje operacije se liječi hemostatskim sredstvima.

Operacija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom i traje nekoliko minuta. Djeca koja dobivaju sedativ i koji su pripremljeni za postupak od roditelja i liječnika, to dobro podnose, pa mnogi stručnjaci preferiraju lokalnu anesteziju.

Nakon uklanjanja krajnika, dijete se šalje na odjel s jednim od roditelja, a ako je poslijeoperacijsko razdoblje povoljno, može mu se dopustiti da ode kući istog dana.

Drugi nedostaci su mogući bolovi tijekom manipulacije, kao i veći rizik od opasnih komplikacija - prodiranje uklonjenih tkiva u respiratorni trakt, infektivne komplikacije (pneumonija, meningitis), ozljede donje čeljusti, patologija sluha. Ne možete zanemariti psihološku traumu koja se može nanijeti djetetu. Utvrđeno je da djeca mogu povećati razinu anksioznosti, razviti neurozu, stoga se većina liječnika slaže s opravdanošću opće anestezije.

Endoskopska adenotomija

Endoskopsko uklanjanje adenoida jedna je od najmodernijih i najperspektivnijih metoda za liječenje patologije. Primjena endoskopske tehnologije omogućuje temeljito pregledavanje područja ždrijela, sigurno i radikalno uklanjanje ždrijela.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Endoskop se ubacuje kroz jedan od nosnih prolaza, kirurg pregledava stijenku ždrijela, nakon čega se adenotom, pinceta, mikrorazred i laser koriste za izlučivanje adenoidnog tkiva. Neki stručnjaci nadopunjuju endoskopsku kontrolu vizualnim putem, uvodeći grlo u ustima.

Endoskopija omogućuje potpuno uklanjanje zaraslog limfoidnog tkiva, au slučaju recidiva jednostavno je neophodno. Endoskopsko uklanjanje adenoida posebno je pokazano kada se rast ne javlja u lumenu ždrijela, nego preko njegove površine. Operacija je dulja od klasične adenotomije, ali i točnija, jer kirurg djeluje točno. Izrezano tkivo se češće uklanja kroz nosni prolaz slobodan od endoskopa, ali je također moguće preko usne šupljine.

Varijanta endoskopskog uklanjanja adenoida je tehnika brijača, kada se tkivo izdvoji posebnim uređajem - aparatom za brijanje (mikrobidrom). Ovaj uređaj je mikro-rezač s rotirajućom glavom, smješten u šuplju cijev. Oštrica rezača odrezuje hipertrofirano tkivo, lomi ih, a zatim se amigdala usisava u poseban spremnik s aspiratorom, čime se eliminira rizik da uđe u dišni sustav.

Prednost aparata za brijanje je niska invazivnost, tj. Zdravo tkivo ždrijela nije oštećeno, rizik od krvarenja je minimalan, nema ožiljaka, dok endoskopska kontrola omogućuje potpuno oslobađanje amigdale, sprečavajući recidiv. Metoda se smatra jednom od najmodernijih i učinkovitijom.

Ograničenje uklanjanja amigdale od mikrorazreda može biti previše uski nosni prolazi u malog djeteta, kroz koje je nemoguće uvesti instrumente. Osim toga, svaka bolnica ne može priuštiti potrebnu skupu opremu, pa privatne klinike često nude tu metodu.

Video: endoskopska adenotomija

Korištenje fizičke energije u liječenju adenoiditisa

Najčešći načini izrezivanja ždrela tonzile kroz fizičku energiju su upotreba lasera, radiovalova i elektrokoagulacija.

Lasersko uklanjanje adenoida uključuje izlaganje tkiva tkivu, što uzrokuje lokalno povećanje temperature, isparavanje vode iz stanica (isparavanje) i uništavanje hipertrofičnih izraslina. Metoda nije popraćena krvarenjem, to je njegov plus, ali postoje značajni nedostaci:

  • Nemogućnost kontrole dubine izlaganja, zbog čega postoji opasnost od oštećenja zdravog tkiva;
  • Operacija je duga;
  • Potreba za odgovarajućom opremom i visokokvalificiranim osobljem.

Obrada radiovalova provodi aparat Surgitron. Faringealni tonzilija se uklanja mlaznicom koja generira radiovalove, au isto vrijeme posude koaguliraju. Nesumnjiva prednost metode je mala vjerojatnost krvarenja i nizak gubitak krvi tijekom operacije.

Neke klinike također koriste plazma koagulatore i sustave kobalta. Ove metode mogu značajno smanjiti bol koja se javlja u postoperativnom razdoblju, kao i gotovo bez krvi, stoga su indicirani za bolesnike s poremećajima zgrušavanja krvi.

Kobalt je učinak "hladne" plazme, kada se tkiva uništavaju ili koaguliraju bez opeklina. Prednosti - visoka točnost i učinkovitost, sigurnost, kratak period oporavka. Među nedostacima su visoki troškovi opreme i obuke kirurga, recidiv adenoiditisa, vjerojatnost promjena u tkivima ždrijela.

Kao što možete vidjeti, postoji mnogo načina da se riješite ždrela ždrijela, a izbor određenog nije lak zadatak. Svakom pacijentu je potreban individualni pristup, uzimajući u obzir dob, anatomske značajke strukture ždrijela i nosa, psiho-emocionalnu pozadinu, komorbiditete.

Postoperativno razdoblje

U pravilu, postoperativno razdoblje je blago, komplikacije se mogu smatrati rijetkostima s pravilno odabranom operacijskom tehnikom. Prvog dana moguće je povećanje temperature, što je uobičajeno antipiretik - paracetamol, ibufen.

Neka se djeca žale na bol u grlu i poteškoće u disanju kroz nos, što je uzrokovano oticanjem sluznice i traumom tijekom operacije. Ovi simptomi ne zahtijevaju specifično liječenje (osim kapi za nos) i nestaju unutar prvih nekoliko dana.

Prvih 2 sata pacijent ne jede, a sljedećih 7-10 dana pridržava se dijete, jer prehrana igra značajnu ulogu u oporavku nazofaringealnog tkiva. Nekoliko dana nakon operacije preporučuje meku, pureed hranu, pire krumpir, kaša. Dijete može dobiti dječju hranu za dojenčad koja neće uzrokovati ozljede sluznice ždrijela. Do kraja prvog tjedna u jelovniku možete dodati tjesteninu, kajganu, sufle od mesa i ribe. Važno je da hrana nije čvrsta, previše vruća ili hladna, a sastoji se od velikih komada.

U postoperativnom razdoblju preporuča se gazirana pića, koncentrirani sok ili kompot, krekeri, tvrdi keksi, začini, slane i začinjene namirnice koje poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi uz rizik krvarenja i mogu ozlijediti sluznicu ždrijela.

Postoje preporuke o režimu koji bi roditelji trebali slijediti prilikom liječenja djece:

  1. kupka, sauna, topla kupka isključeni su tijekom cijelog razdoblja oporavka (do mjesec dana);
  2. bavljenje sportom - ne ranije od mjesec dana, dok uobičajena aktivnost ostaje na uobičajenoj razini;
  3. poželjno je zaštititi pacijenta od kontakta s potencijalnim nositeljima respiratorne infekcije, dijete se ne odvodi u vrt ili školu oko 2 tjedna.

Liječnička terapija u postoperativnom razdoblju nije potrebna, prikazane su samo kapi za nos, sužavanje krvnih žila i lokalni dezinfekcijski učinak (protargol, ksilin), ali uvijek pod nadzorom liječnika.

Mnogi roditelji suočeni su s činjenicom da nakon tretmana dijete nastavlja disati kroz usta, iz navike, jer ništa ne ometa disanje nosa. Ovaj se problem bavi posebnim vježbama disanja.

Komplikacije uključuju krvarenje, gnojne procese u ždrijelu, akutnu upalu u uhu i recidiv adenoiditisa. Dovoljna anestezija, endoskopska kontrola i zaštita antibioticima omogućuju minimiziranje rizika od komplikacija s bilo kojom od mogućnosti za operaciju.

Pregledi pacijenata ili roditelja beba koje su podvrgnute kirurškom liječenju adenoiditisa uglavnom su pozitivne, jer već prvog dana nakon operacije uočava se značajno poboljšanje disanja u nosu, a oporavak se odvija prilično brzo.

Negativne impresije mogu se povezati ne toliko s samom operacijom, koliko s metodom anestezije. Nakon opće anestezije, djeca mogu biti tjeskobna, povraćati, vrtoglavica, a druge neugodne manifestacije “povlačenja” iz anestezije nisu isključene. Međutim, ti simptomi nestaju u večernjim satima prvog postoperativnog dana, a potom se dijete oporavlja čim se pojavi lokalna anestezija.

Većina pacijenata dobiva besplatno liječenje u javnim bolnicama, gdje postoje i stručnjaci i oprema za liječenje. Operacije na komercijalnoj osnovi nude mnoge privatne klinike, a izbor između njih ovisi samo o solventnosti pacijenta. Cijena liječenja ne ovisi samo o kvalifikacijama kirurga, već io udobnosti boravka u klinici.

Trošak plaćene adenotomije uvelike varira - u prosjeku od 15-30 i do 150-200 tisuća rubalja u pojedinim klinikama. Istodobno, roditelji i odrasli pacijenti trebaju znati da plaćeno liječenje nije uvijek najbolje. Glavni uvjet za uspjeh operacije je iskusni kirurg koji će odabrati najbolju vrstu operacije.

Ispravno odabrana metoda rada ključna je za uspješno liječenje i povoljan tijek postoperativnog perioda, stoga je glavni zadatak pacijenta (ili njegovih roditelja) povjeriti svoje zdravlje kompetentnom liječniku koji neće birati osobne financijske interese pri odabiru skupe metode rada, već će preferirati put koji najviše sigurno za pacijenta.