Svinjska gripa A (H1N1)

"Svinjska gripa" je akutna, visoko infektivna bolest uzrokovana virusom pandemijske gripe A (H1N1), koji se prenosi od svinja i ljudi na ljude, te ima visoku osjetljivost među populacijom s razvojem pandemije i karakterizirana je groznica, respiratorni sindrom i teški tijek s mogućnošću smrti.

Sam virus svinjske gripe otkrio je 1930. Richard Shope (SAD). Za 50-60 godina ovaj se virus susreo i kružio samo među svinjama u Sjevernoj Americi i Meksiku. Tada je svinjska gripa zabilježena sporadično kod ljudi, uglavnom kod radnika u farmama svinja i veterinara.

Svi se sjećamo najnovije senzacionalne epidemije svinjske gripe 2009. godine (tzv. California / 2009), koju su masovni mediji informirali o emocionalnom i upornom stanovništvu. Epidemija se proširila od ožujka 2009. godine. Prvi slučajevi infekcije s nepoznatim sojem virusa zabilježeni su u Mexico Cityju, zatim u Kanadi i Sjedinjenim Državama. Mnoge su zemlje bile uključene u epidemijski proces - SAD, Kanada, Meksiko, Čile, Velika Britanija, Francuska, Njemačka, Australija, Rusija, Kina, Japan i mnogi drugi. Krajem listopada, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), laboratorijski je potvrđeno 537.248 slučajeva svinjske gripe. Najveća osjetljivost zabilježena je u skupini ljudi u dobi od 5 do 24 godine, a na drugom mjestu djeca mlađa od 5 godina. Tijekom epidemije, virusu je dodijeljena 6. klasa opasnosti (to jest, registracija pandemije svinjske gripe, koja se lako prenosi s osobe na osobu, a bolest pogađa mnoge zemlje i kontinente). Prema službenim podacima SZO, smrtnost na kraju pandemije (California / 2009) iznosila je 17,4 tisuća ljudi. Pandemija je došla u Rusiju u jesen 2009. godine, a vrhunac je došao krajem listopada - početkom studenog. Ukupno je registrirano više od 2.500 pacijenata s potvrđenom dijagnozom. Bilo je smrtonosnih ishoda.

Uzročnik svinjske gripe

Postoji nekoliko podtipova virusa svinjske gripe (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ali samo podtip H1N1 ima vrlo patogena svojstva i sposobnost prelaska s osobe na osobu. Virus influence A (H1N1) posljedica je križanja između virusa humane influence A (H1N1) i virusa svinjske gripe, što je rezultiralo mutacijom virusa i postalo je visoko patogeno i naziva se pandemijski virus California / 2009. Osim uobičajenog humanog virusa gripe, pandemijski virus ima hemaglutinin u ovojnici (olakšava vezanje virusa na stanicu) i neuraminidazu (olakšava prodor virusa u stanicu).

Virus svinjske gripe

Uzroci širenja svinjske gripe

Izvor zaraze su svinje (bolesne ili nositelji virusa) i bolesna osoba. Bolesna osoba postaje zarazna dan prije pojave simptoma i tijekom tjedna bolesti. Sukladno tome, potencijalni pacijenti na kraju inkubacijskog razdoblja imaju veliki epidemijski značaj. Do 15% pacijenata tijekom liječenja i dalje izlučuje virus 10-14 dana.

Mehanizmi infekcije:
- u zraku (u zraku) - iscjedak pacijenta kada je kihanje opasno, kašalj je promjera 1,5-2 metra;
- kontakt i kućanstvo - pražnjenje pacijenta je opasno na rukama drugih, kao i na kućnim predmetima (stolovi, površine, ručnici, šalice) - virus zadržava svoja svojstva 2 sata ili duže (virus možete nositi s ruku na sluznicu usta i očiju).

Osjetljivost na infekcije je univerzalna. Postoje skupine u kojima postoji rizik od razvoja teških oblika svinjske gripe:
- djeca mlađa od 5 godina;
- odrasli stariji od 65 godina;
- trudnice;
- Osobe s popratnim kroničnim bolestima (kronične bolesti pluća, onkologija, bolesti krvi, bolesti jetre, mokraćnog sustava, srca, dijabetesa, kao i infektivne imunodeficijencije, na primjer, HIV).

Simptomi svinjske gripe

Klinički simptomi svinjske gripe slični su onima kod obične sezonske gripe s nekim manjim značajkama. Period inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih tegoba) kod svinjske gripe traje u prosjeku od jednog dana do 4 dana, ponekad i do tjedan dana. Bolesnici su zabrinuti zbog simptoma intoksikacije (visoka temperatura do 38-39 °, teška slabost, bol u mišićima, mučnina, povraćanje središnje geneze, odnosno u pozadini visokih temperatura, bolova u tijelu, letargije).

Druga skupina pritužbi povezana je s razvojem respiratornog sindroma (suhi kašalj, teška upala grla, osjećaj nedostatka zraka), kao i vjerojatnost brzog razvoja jedne od komplikacija - razvoj upale pluća u ranim fazama (2-3. Dan bolesti).

Razlika od sezonske gripe je prisutnost dispeptičnog sindroma u 30-45% bolesnika - bolesnici razvijaju stalnu mučninu, povraćanje i oštećenje stolice.

Manifestacije teške svinjske gripe

U prvim danima bolesti intenzivne glavobolje, bolovi u očima jabučica, fotofobija, koja se povećava s kretanjem očiju. Možda razvoj seroznog meningitisa, encefalitisa. Bol u mišićima je jedan od izraženih simptoma bolesti.

Jedan od opasnih komplikacija svinjske gripe je razvoj upale pluća. Upala pluća može biti posljedica izlaganja virusu influence (primarno; može biti povezano s dodatkom sekundarne bakterijske flore (sekundarno), može biti posljedica djelovanja virusa i popratnog slojevanja bakterijske flore (mješoviti).

Primarna upala pluća se razvija drugog ili trećeg dana od početka bolesti i karakterizirana je razvojem simptoma akutnog respiratornog zatajenja: pacijent često diše (oko 40 udisaja u minuti po 16), pomoćni mišići (dijafragma, trbušni mišići), izraženi suhi ili neproduktivni kašalj (iscjedak sluzokožan i bistar), jaka kratka daha, plava koža (cijanoza). Prilikom slušanja pluća: vlažni hljebovi u donjim dijelovima pluća, uglavnom u visini udisaja, prigušeni udarni zvuk pri udarcu pluća.

Često, primarna upala pluća dovodi do stvaranja respiratornog distresnog sindroma (razvoj plućnog edema) uz moguću smrt.

Sekundarna upala pluća javlja se na dan 6-10 od početka bolesti. Najčešće se radi o pneumokoknom zasijavanju (u 45% bolesnika), rjeđe Staphylococcus aureus (ne više od 18%), kao i hemophilus bacillus. Osobitost ove upale pluća će biti povećani kašalj: postaje bolan, gotovo konstantan, u pozadini povećanog kašlja u pacijenta, drugi val vrućice i intoksikacije, pacijent praktički ne jede. Povećava se bol u prsima kada se kašlje, pa čak i diše. Iscjedak pluća (sputuma) više nije transparentan, ali ima gnojni nijans. Kod radiografije - žarišta upale u plućima. Tijek sekundarne upale pluća je produljen, bolesnici se ne mogu oporaviti mjesec i pol dana. Često, stafilokokna pneumonija dovodi do stvaranja apscesa pluća.

Upala pluća kod svinjske gripe

Mješovita upala pluća ima kliničke simptome, a jedna, a druga upala pluća je produljena (progradija), teška za liječenje.

Ostale komplikacije svinjske gripe uključuju:

perikarditis, infektivno-alergijski miokarditis, hemoragijski sindrom.

S kakvom zabrinutošću u smislu simptoma "svinjske gripe" trebate konzultirati liječnika?

Za djecu:
- Često disanje, otežano disanje;
- Plavkasti ton kože udova i torza;
- Odbijanje jesti ili piti;
- Ponovljeno povraćanje ("fontana" povraćanje, kao i česta regurgitacija u dojenčadi - ekvivalent povraćanju u toj dobi);
- Letargija i pospanost djeteta;
- Naprotiv, uzbuđenje, otpor, čak i kada se dijete u naručju;
- Pojava drugog vala simptoma s povećanim kašljanjem i kratkim dahom.

Za odrasle:
- Kratak dah i njegovo jačanje tijekom dana;
- Bol u prsima pri disanju i kašljanju;
- Teška vrtoglavica, koja se pojavljuje iznenada;
- Povremeno zbunjena svijest (zaboravljivost, gubitak pojedinih događaja iz sjećanja);
- Ponovljeno i obilno povraćanje;
- Drugi val s temperaturom, kašalj, kratak dah.

Imunitet nakon svinjske gripe specifičan je za tip i kratkotrajan (1 godina).

Dijagnoza svinjske gripe

Preliminarna dijagnoza je teška zbog sličnosti simptoma bolesti s uobičajenom sezonskom gripom. Za pomoć liječniku bit će sljedeće značajke:

- kontakt s bolesnikom s influencom, kao i dolazak iz zone endemske za svinjsku gripu (zemlje Sjeverne Amerike);
- pritužbe pacijenata na gastrointestinalne poremećaje na pozadini temperature i respiratornog sindroma;
- neizraženo ili bez upale grla na pozadini jakog kašlja, uglavnom suhog;
- razvoj upale pluća 2-3. dana s karakterističnim simptomima (opisano gore).

Danas nije teško razlikovati gripu od drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija, jer suvremeni brzi testovi omogućuju nekoliko minuta da samostalno odrede virus gripe kod prve sumnje na infekciju. Prodaju se u ljekarnama, određuju gripu tipa A i B, uključujući podtip H1N1 - svinjsku gripu.

Konačna dijagnoza je moguća nakon laboratorijske potvrde bolesti:
- PCR dijagnostika uzoraka sluznice nazofarinksa za otkrivanje virusa influence A (H1N1) RNA California / 2009;
- Virološka metoda sijanja nazofaringealne sluzi, sputuma u određenim sredinama.

Liječenje svinjske gripe

Glavni cilj liječenja je smanjiti broj bolesnika s teškom i kompliciranom svinjskom gripom.

1. Organizacijske mjere - u vrijeme izrade preliminarne dijagnoze, hospitalizacija se provodi prema kliničkim indikacijama (teški oblici, kao i umjereno teški u djece, starijih osoba i osoba s kroničnim popratnim bolestima). Kada se laboratorijska potvrda dijagnoze svinjske gripe provodi obvezna hospitalizacija s imenovanjem specifične terapije. Za cijelo febrilno razdoblje i 5-7 dana normalne temperature, propisano je mirovanje kreveta kako bi se spriječile komplikacije.

Vaše radnje u slučaju sumnje na svinjsku gripu:

- Ako se pronađu simptomi svinjske gripe, ostanite kod kuće, nemojte ići na krcata mjesta.
- Zaštitite svoje najmilije od širenja infekcije kod kuće - nosite masku i mijenjajte je svakih 4 sata.
- Nazovite liječnika kod kuće. Ako dolazite iz endemskih zemalja (Meksiko, SAD), obavijestite o tome svog liječnika.

Kako bi se poboljšala tjelesna otpornost, prikazana je fiziološki cjelovita dijeta s dovoljno proteina i povećanim sadržajem vitamina A, C i B skupine, a kako bi se smanjila temperatura, naznačena je dovoljna količina tekućine (po mogućnosti sok od crne ribizle, jagoda, crna aronija, limun). Svi proizvodi se imenuju u obliku topline, izbjegavajući začinjene, masne, pržene, slane, ukiseljene namirnice.

2. Terapija lijekovima uključuje:

Antivirusna sredstva su oseltamivir (Tamiflu) i zanamivir (Relenza), koji značajno utječu na oslobađanje novih virusnih čestica iz stanica, što dovodi do prestanka reprodukcije virusa. Uzimanje Tamiflua i Relenze preporučuje se u sljedećim slučajevima:

1) ako pacijent ima jedan od sljedećih simptoma (vrućica, nazalna kongestija, kašalj, kratkoća daha);
2) Laboratorijski izolirani virus gripe A / 2009 (H1N1);
3) Dobna skupina do 5 godina;
4) starije osobe su starije od 65 godina;
5) trudnice;
6) osobe s ozbiljnim popratnim bolestima i imunodeficijencijom;

Obično je tijek liječenja 5 dana, a ponekad i više ovisno o težini.

Laki i umjereni oblici svinjske gripe omogućuju primjenu sljedećih antivirusnih lijekova: arbidol, interferon alfa-2b (gripa, viferon), interferon alfa 2a (reaferon lipind) i gama-interferon (ingaron), ingavirin, kagocel, cikloferon.

U slučaju upale pluća bakterijske prirode propisuju se antibakterijski lijekovi (cefalosporin III-IV generacije, karbapenemi, fluorokinoloni IV generacije, vankomicin).

Patogenetska terapija uključuje infuzijsku detoksikacijsku terapiju, glukokortikosteroidi, simpatomimetike kako bi se smanjile manifestacije trovanja, olakšalo disanje (u bolnici). Kod kuće, u blagom obliku svinjske gripe, pijte puno tekućine (voćni napitci, čaj, medena voda).

Simptomatski lijekovi: antipiretik (paracetamol, ibuprofen), vazokonstriktor za nos (nazol, tezin, nazivin, otrivin i dr.), Za ublažavanje kašlja (tussin, stoptussin, Ambroxol, atsts i drugi), antihistaminik (klaritin, zodakak).

Posebna pozornost posvećuje se djeci i trudnicama. Djeci nije dopušteno uzimati lijekove koji sadrže aspirin zbog rizika od razvoja Rayovog sindroma (encefalopatija s edemom mozga i razvoja zatajenja jetre), stoga se iz skupine antipiretičkih lijekova daje paracetamol, nurofen. Od prikazanih antivirusnih lijekova - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripa, Reaferon lipind, Kagocel od 3 godine, Anaferon.

Trudnice - puno pića u nedostatku edema;
- u blagim oblicima - od antivirusnih lijekova - viferona u svijećama, gripe, arbidola, ako je nemoguće uzimati tablete (povraćanje) - primijeniti Panavir intramuskularno; u teškim oblicima Tamiflu, Relenza, Viferon;
- za smanjenje ozbiljnosti groznice - paracetamol, askorutin;
- u razvoju bakterijske pneumonije - cefalosporini III-IV generacije, makrolidi, karbapenemi;
- tijekom epidemijskog razdoblja, obvezna hospitalizacija je prikazana za sve trudnice s teškom intoksikacijom.

Sprječavanje svinjske gripe

Aktivnosti za zdrave (prema preporukama WHO):
• Često perite ruke sapunom i otopinama koje sadrže alkohol.
• Izbjegavajte bliske kontakte s bolesnim ljudima.
• Izbjegavajte zagrljaje, poljupce i rukovanje.
• Ako se razbolite, ostanite kod kuće i ograničite kontakt s drugim ljudima.
• Ako osjetite simptome gripe, odmah potražite liječničku pomoć. Ako ste bolesni, ostanite kod kuće 7 dana nakon što se otkriju simptomi kako biste izbjegli infekciju onih oko vas.

Sljedeći lijekovi koriste se za nespecifičnu profilaksu lijekova: Kagotsel, arbidol, anaferon, gripa, viferon za trudnice, Tamiflu.

Do danas je stvoreno cjepivo protiv visoko patogenog virusa svinjske gripe (H1N1) za specifičnu profilaksu. Ovo cjepivo štiti od gripe B i sojeva A / H1N1 (svinje) i gripa A H3N2 A (Grippol plus), to jest, od svinjske gripe i od sezonske gripe. Nakon cijepljenja nemoguće je razboljeti, jer ne sadrži cijeli virus, već sadrži samo površinske antigene virusa koji sami ne mogu uzrokovati bolest. Cjepivo se daje godišnje.

Svinjska gripa - gripa (H1N1)

Što je svinjska gripa?

Redovna izbijanja svinjske gripe javljaju se tijekom cijele godine, osobito u jesen i zimu, a rijetki su slučajevi prijenosa bolesti s životinje na čovjeka. Međutim, u prethodnim godinama, broj slučajeva prijenosa ljudske svinjske gripe s osobe na osobu bio je vrlo ograničen.

Kako se pojavio novi virus svinjske gripe?

Trenutna pojava svinjske gripe u Meksiku u travnju 2009. godine uzrokovana je novim virusom, koji je kombinacija gena virusa ljudske, ptičje i svinjske gripe. S obzirom na činjenicu da je ovaj virus nov i da je rezultat miješanja gena različitih virusa, vrlo je teško stvoriti učinkovito cjepivo protiv njega.

Što razlikuje sadašnju pojavu svinjske gripe od prethodnih?

Epidemija svinjske gripe u travnju 2009. je podtip H1N1, a sada se taj virus prenosi s osobe na osobu. Budući da je ovaj virus nov, velika većina ljudi nema imunitet na njega. Obično, virusi gripe, iako brzo mutiraju, i dalje zadržavaju zajednička svojstva sa sojevima koji su prevladavali prethodnih godina, tako da ljudi još uvijek imaju određeni stupanj zaštite od njih. Ali ovaj virus svinjske gripe je toliko različit od svih prethodnih da se zdravstvene vlasti boje da tijela mnogih ljudi neće moći razviti imunitet na njega. Zato se taj virus širi tako brzo.

Prema podacima od 10.16.09, prema regionalnim uredima SZO, ukupan broj laboratorijski potvrđenih slučajeva ljudskih bolesti uzrokovanih pandemijskim virusom (H1N1) 2009 u svijetu je više od 387 tisuća, uključujući 4820 slučajeva sa smrtnim ishodom. U Ruskoj Federaciji je zabilježeno više od 800 slučajeva.

Što je pandemija?

Pandemija je epidemija bolesti koja obuhvaća velika geografska područja. Najpoznatiji slučaj pandemije je epidemija virusa gripe, poznata kao Španjolac 1918. godine. Ova pandemija je također uzrokovana virusom podtipa H1N1, koji se proširio u mnogim dijelovima svijeta i ubio milijune ljudi.

Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije razvili su šesterostupanjsku skalu upozorenja na pandemiju.

Faza 1. Nisu identificirani novi podtipovi virusa humane influence. Podtip virusa influence koji uzrokuje slučajeve bolesti kod ljudi može biti prisutan kod životinja. Ako je virus prisutan kod životinja, smatra se da je rizik od infekcije ili bolesti čovjeka nizak.
Faza 2. Nisu identificirani novi podtipovi virusa influence kod ljudi. Međutim, podtip virusa influence koji cirkulira među životinjama može predstavljati značajan rizik za ljudsku bolest.
Faza 3. Otkriveni su slučaj / slučajevi / infekcije ljudi s novim podtipovima virusa, ali nije pronađen prijenos virusa s osobe na osobu ili je prijenos u bliskim kontaktima vrlo rijedak.
Faza 4. Male skupine s ograničenim prijenosom virusa s osobe na osobu, ali distribucija je vrlo ograničena. Pretpostavlja se da virus nije u potpunosti prilagođen ljudskom tijelu.
Faza 5. Velike skupine zaraženih, ali prijenosa virusa s čovjeka na čovjeka ograničene su. Pretpostavlja se da je virus mnogo bolje prilagođen ljudskom tijelu, ali još nije u potpunosti stekao sposobnost širenja (značajan rizik od pandemije).
Faza 6. Pandemija: povećana i održavana na visokoj razini infekcije u općoj populaciji.

H1N1 gripa je dostigla razinu 6, od fiksiran je na ogromnom teritoriju i među vrlo velikim brojem ljudi.

Međutim, za većinu bolesnika gripa je prilično jednostavna, nalik na simptome obične gripe, i prolazi sama, s jednostavnim simptomatskim liječenjem. Stoga je broj smrtnih slučajeva u usporedbi s brojem slučajeva mali.

Teške gripe mogu imati neke rizične skupine:

1. kod trudnica

2. imati malu djecu

3. vrlo stari ljudi

4. u bolesnika s pratećim bolestima (astma, plućne bolesti, dijabetes, itd.)

Koji su simptomi svinjske gripe?

Simptomi svinjske gripe vrlo su slični simptomima običnog sezonskog ljudskog gripa koji je svatko iskusio tijekom hladne sezone. Simptomi svinjske gripe uključuju sljedeće simptome:

- bol i bolovi u tijelu;

Neki pacijenti su također imali mučninu i proljev.

Liječenje gripe H1N1

WHO preporuke za liječenje gripe H1N1

SZO je izdala smjernice za uporabu antivirusnih lijekova u liječenju pacijenata zaraženih virusom pandemijske gripe H1N1. Priručnik je razvijen kao rezultat konsenzusa postignutog od strane međunarodnog tima stručnjaka koji su proučavali sve dostupne rezultate istraživanja o sigurnosti i učinkovitosti antivirusnih lijekova. Od posebnog značaja je uporaba oseltamivira i zanamivira kako bi se spriječio razvoj teških bolesti i smrti, smanjila potreba za hospitalizacijom i smanjilo trajanje boravka u bolnicama. Prema press službi WHO-a, pandemijski virus je trenutno osjetljiv na oba ova lijeka (poznat kao inhibitori neuraminidaze), ali je otporan na drugu skupinu antivirusnih lijekova (inhibitori M2). Širom svijeta većina pacijenata zaraženih pandemijskim virusom ima tipične simptome gripe, a potpuni oporavak se događa unutar tjedan dana, čak i bez medicinskog tretmana. Zdravi bolesnici s tom bolešću, bez komplikacija, ne trebaju liječenje antivirusnim lijekovima, navodi se u izvješću. Primjenom individualnog pristupa pacijentu, odluke o propisivanju liječenja treba donijeti na temelju kliničke procjene i poznavanja prisutnosti virusa u specifičnim zajednicama. U područjima rasprostranjene cirkulacije virusa u zajednicama, liječnici koji primaju bolesnike s bolestima sličnim gripi trebaju pretpostaviti da je uzrok bolesti pandemijski virus. Prilikom donošenja odluka o liječenju ne treba čekati laboratorijsku potvrdu infekcije H1N1. Ove preporuke su pojačane izvješćima sa svih mjesta gdje su se pojavila epidemija, da virus H1N1 brzo postaje dominantan soj. Odmah početi liječiti ozbiljne slučajeve bolesti. Dokazi pregledani od strane stručnjaka ukazuju da oseltamivir, ako je propisno propisan, može značajno smanjiti rizik od razvoja upale pluća (jedan od vodećih uzroka smrti od pandemije i sezonske gripe) i smanjiti potrebu za hospitalizacijom. Za pacijente koji od početka razvijaju ozbiljnu bolest ili se njihovo stanje pogoršava, SZO preporučuje da se liječenje oseltamivirom započne što je prije moguće. Istraživanja pokazuju da je rano liječenje, po mogućnosti najkasnije 48 sati nakon pojave simptoma, značajno povezano s boljim kliničkim rezultatima. Liječenje bolesnika s teškom ili pogoršanom bolešću mora započeti i kasnije. U odsutnosti oseltamivira ili nemogućnosti njegove uporabe iz bilo kojeg razloga, možete dati zanamivir. Ova se preporuka odnosi na sve skupine pacijenata, uključujući trudnice, i na sve dobne skupine, uključujući djecu ranog i ranog djetinjstva. Za pacijente s komorbidnim zdravstvenim stanjima koja povećavaju rizik od razvoja teže bolesti, SZO preporučuje liječenje oseltamivirom ili zanamivirom. Ti bolesnici također trebaju dobiti liječenje što je prije moguće nakon pojave simptoma, bez čekanja na rezultate laboratorijskih ispitivanja. S obzirom na to da su trudnice izložene povećanom riziku, SZO preporuča da osiguraju antivirusno liječenje što je prije moguće nakon pojave simptoma. Istovremeno, prisutnost popratnih zdravstvenih poremećaja ne dopušta pouzdano predviđanje svih ili čak većine slučajeva teške bolesti. Globalno, oko 40% slučajeva teških bolesti trenutno se javlja među prethodno zdravom djecom i odraslima, obično mlađim od 50 godina. Neki od tih pacijenata doživljavaju naglo i vrlo brzo pogoršanje kliničkog stanja, obično 5. ili 6. dan nakon pojave simptoma. Kliničko pogoršanje karakterizira razvoj primarne virusne pneumonije, koja uništava plućno tkivo i nije osjetljiva na antibiotike, te funkcionalni neuspjeh mnogih organa, uključujući srce, bubrege i jetru. Za liječenje ovih bolesnika potrebne su jedinice za intenzivnu njegu, gdje se osim antivirusnih lijekova koriste i druge vrste terapije. Korištenje antivirusnih lijekova u djece. SZO preporučuje brzu antivirusnu terapiju za djecu s teškom ili pogoršanom bolešću i djecu u riziku od razvoja teže ili komplicirane bolesti. Ova se preporuka odnosi na svu djecu mlađu od pet godina, budući da je ova dobna skupina izložena povećanom riziku od razvoja teže bolesti. Sva druga zdrava djeca starija od pet godina trebaju antivirusno liječenje samo u slučajevima produljene ili pogoršane bolesti. Znakovi opasnosti kod svih pacijenata. Liječnici, pacijenti i odgajatelji u kući trebaju biti oprezni s znakovima opasnosti koji mogu signalizirati razvoj ozbiljnije bolesti. S obzirom da progresija bolesti može biti vrlo brza, potrebno je potražiti liječničku pomoć ako se kod osoba s potvrđenom ili sumnjom na H1N1 infekciju pojavi bilo koji od sljedećih znakova opasnosti: nedostatak disanja tijekom tjelesne aktivnosti ili mirovanja; otežano disanje; plavkasto; krvavi ili obojeni sputum; bol u prsima; promjena mentalnog stanja; povišena temperatura za više od 3 dana; nizak krvni tlak. U djece, znakovi opasnosti uključuju povećano ili otežano disanje, smanjenu aktivnost, poteškoće pri buđenju i smanjenje ili nedostatak želje za igranjem.

Simptomi liječenja svinjske gripe (virusa H1N1)

Svinjska gripa je popularno ime za gripu uzrokovanu relativno novim sojem virusa influence A - službeno poznatim kao svinjska gripa A / H1N1pdm09. On je bio taj koji je bio odgovoran za pandemiju gripe u 2009-10.

Pandemijska svinjska gripa

Virus svinjske gripe prvi je put identificiran u Meksiku u travnju 2009. i poznat je i kao meksička gripa. Postala je poznata kao svinjska gripa jer je virus sličio poznatim virusima influence koji uzrokuju bolest kod svinja.

Svinjska gripa brzo se proširila iz zemlje u zemlju jer je to bio novi tip virusa gripe, malo podložan poznatim antivirusnim lijekovima.

Pokazalo se da je pandemija bila relativno blaga i da nije bila ozbiljna kao što se prvobitno mislilo. Kao iu drugim zemljama, u većini slučajeva izbijanja svinjske gripe u Rusiji bila su beznačajna.

Međutim, mali broj slučajeva doveo je do ozbiljnih zdravstvenih problema, pa čak i smrti - uglavnom svinjska gripa zahvatila je vrlo starije ljude, malu djecu, trudnice ili osobe s već postojećim bolestima koje slabe sustav imenovanja.

10. kolovoza 2010. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) objavila je da je službeno završena prva pandemija svinjske gripe.

Sezonska i svinjska gripa

Virus trenutno kruži diljem svijeta kao jedan od tri sezonska virusa gripe. Ostali virusi influence - virus i virus gripe A / H3N2.

Simptomi gripe uzrokovani virusom H1N1pdm09 slični su onima uzrokovanim drugim tipovima i uključuju:

• Neočekivana temperatura - 38C ili više
• umor
• bol u mišićima ili zglobovima
• glavobolja
• curi ili začepljen nos

Većina se ljudi oporavi za tjedan dana čak i bez posebnog tretmana. Međutim, nekim osobama s većim rizikom od komplikacija preporučuje se cijepljenje protiv sezonske epidemije gripe.

Kada se konzultirati s liječnikom ako sumnjate na svinjsku gripu

Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom ako imate simptome gripe i nalazite se u zoni s većim rizikom zbog komplikacija sezonske gripe. To se odnosi na:

• djeca do dvije godine
• odrasle osobe starije od 65 godina
• trudnicama
• djeca i odrasli s drugim zdravstvenim problemima (osobito dugotrajni srčani problemi ili respiratorni problemi)
• djece i odraslih s oslabljenim imunološkim sustavom

Cijepljenje protiv sezonske gripe

Cjepivo protiv sezonske gripe je besplatno, napravite cjepivo ako:

• imate preko 65 godina
• imate djecu u dobi od šest mjeseci i dvije godine koja su pod rizikom od gripe

Svinjska gripa je vrlo zarazna bolest uzrokovana virusom influence A / H1N1pdm09. Brzo se širi kapljicama u zraku od zaražene osobe do zdravih ljudi. Neki su izloženi većem riziku od razvoja ozbiljnih komplikacija gripe, kao što su bronhitis i upala pluća.

Kako se liječi svinjska gripa

Najbolji kućni lijek je maksimalni odmor kod kuće, održavajte toplinu i pijte puno vode kako biste izbjegli dehidraciju.

Možete uzeti paracetamol ili ibuprofen da biste smanjili temperaturu i ublažili bol.

Ako je potrebno daljnje liječenje ili se pojave komplikacije, liječnik može propisati lijekove za liječenje gripe uzrokovane virusom H1N1pdm09. Ovo je:
antiretrovirusni lijekovi - Oseltamivir (Tamiflu) i Zanamivir (Relenza), pomažu ublažavanju simptoma svinja i smanjuju rizik od ozbiljnih komplikacija
antibiotici - za borbu protiv bakterijskih infekcija, kao što je upala pluća, koja može nastati kao komplikacija svinjske gripe

Ako su vam propisani antivirusni lijekovi, uzmite ih točno onako kako je propisano.

Sprječavanje širenja gripe, sprječavanje svinjske gripe

Virus svinjske gripe H1N1pdm09 širi se na isti način kao i obična prehlada (ARVI) i drugi virusi gripe.

Virus se nalazi u milijunima sitnih kapljica koje izlaze iz nosa i usta kada netko kašlje ili kihne.

Ove kapi se u pravilu protežu na oko 1 metar. Neko vrijeme ostaju u zraku, ali onda sleti na površinu gdje virus svinjske gripe može preživjeti 24 sata.

Svatko tko dodirne te površine može širiti virus dodirivanjem nečeg drugog ili nekog drugog. Virus influence također se širi od zaraženih ljudi koji kašlje ili kihne u svoje ruke, a zatim dodiruju druge ljude ili predmete bez pranja ruku.

Svakodnevni objekti kod kuće i na javnim mjestima mogu imati tragove virusa. Oni uključuju hranu, ručke na vratima, daljinske upravljače, rukohvate, papirni novac i tipkovnicu računala.

Ljudi se obično zaraze tako što rukama skupljaju virus iz kontaminiranih predmeta kada dodiruju područje blizu usta ili nosa. Također, virus se može udahnuti ako je suspendiran u zraku - to je takozvani zračni prijenos.

Dobra higijena, kao što su ruke za pranje i čišćenje, najučinkovitiji je način usporavanja širenja virusa gripe. Antivirusna i sezonska gripa štite ljude od opasnosti.

Video za svinjsku gripu

Autor članka: Irina Surkova, "Moscow Medicine Portal" ©

Odricanje od odgovornosti: Informacije iz ovog članka o svinjskoj gripi namijenjene su samo informiranju čitatelja. Ne može biti zamjena za savjet profesionalnog liječnika.

H1N1 gripa

Samo spominjući ovu bolest, mnogi se ljudi tresu. Posebno doživljava one koji su se blisko suočili s patologijom ranije.

Nemojte podizati paniku i zastrašivati ​​ljude!

Dovoljno je znati kako se pojavljuje i kako se liječi gripa H1N1. Tada možete reagirati na vrijeme bez gubitka dragocjenih dana ili čak sati.

Prvi spomen svinjske gripe

Od tridesetih godina prošlog stoljeća čovječanstvo je prvi put govorilo o novoj "kugi".

To je postalo nitko drugi nego gripa tipa "h1n1".

Ova bolest je u početku utjecala na svinje. Životinje su se razboljele jedna za drugom, što je dovelo do masovne smrti stoke na farmama.

Vremenom je virus mutirao, u kombinaciji s ljudskom sezonskom gripom, a zatim dobio novo ime.

Sada ne samo da se životinje mogu razboljeti, nego i ljudi. Važno je napomenuti da se svinjska gripa iz oboljele stoke rijetko prenosi na ljude. Razlog tome je drugačija antigenska struktura.

Bolest je dobila masovnu popularnost 2009. godine.

Tada je patologija postala veličina pandemije.

Sada, u tom razdoblju, kažu da je bjesnio virus gripe tipa h1n1 pdm09.

Tretman nije pomogao svima zaraženim, pa je bolest zahtijevala velik broj života. Među pogođenim osobama, mnogo je ljudi ispod 50 godina koji su inspirirali nevjerojatan strah.

Ljudi su govorili da je bolest postala neka vrsta kuge, nema lijeka za nju.

Što učiniti kako bi spriječili infekciju?

Influenca n1, kako se ispostavilo, ne može se spriječiti uz pomoć cjepiva.

Do danas veliki znanstvenici i pametni umovi pokušavaju razviti cjepivo. Svojim vlastitim postupcima možete smanjiti rizik od infekcije.

Dovoljno je slijediti sljedeća pravila:

1. ne kontaktirajte s bolesnima;
2. redovito perite ruke i koristite antiseptike;
3. izbjegavajte mjesta prepuna ljudi;
4. nosite zaštitnu sterilnu masku;
5. operite nos slanom vodom nekoliko puta dnevno;
6. ojačati imunološki sustav.

Ako se bojite uhvatiti virus h1n1, svakako razgovarajte o svojoj zaštiti sa svojim liječnikom. Možda će vam liječnik propisati određene antivirusne lijekove za profilaktičku uporabu.

Ako se razboliš...

Kontakt s bolesnom osobom tijekom epidemije u 90% slučajeva dovodi do neizbježne infekcije.

Ako ste bolesni ili pretpostavljate da ste bolesni, budite mirni. Prilikom prvih simptoma obratite se liječniku.

Ne pokušavajte se liječiti.

I još više, ne možete nastaviti ići na posao i posjećivati ​​mjesta s puno ljudi. Važno je znati koje simptome ima gripa h1n1. Razgovarajmo o njima detaljnije.

Vrijeme inkubacije: vrijeme

Kada je virus upravo ušao u tijelo, osoba ne osjeća nikakve promjene.

Za razliku od normalnih akutnih respiratornih virusnih infekcija, u kojima su suhoća u nosu, kihanje i osjećaj kvržice u grlu, kod gripa takvi simptomi nisu prisutni.

Prema različitim izvorima, razdoblje inkubacije za influencu ah1n1 traje od 1 do 5 dana.

Znakovi koji se pojavljuju kod ljudi

Koji simptomi gripe n1n1 se pojavljuju u osobi uvelike ovisi o njegovom imunitetu.

Ako je tijelo oslabljeno, prvi znakovi mogu se pojaviti uskoro i imati izraženu manifestaciju.

Uz otporniju zaštitu, bolest se češće pojavljuje 2-3 dana. Prisutnost svih dolje navedenih simptoma je izborna.

Osjećam se loše

Prvi znakovi gripe H1n1 su glavobolja i slabost.

• Neugodni osjećaji prisutni su u čelu i sljepoočnicama.
• Oni su popraćeni rezijom u očima i povećanim trganjem.
• Svako jarko svjetlo uznemiruje bolesne, pa biste trebali staviti pacijenta u sumornu sobu, osiguravajući mu potpuni odmor.

Slabost, nedostatak apetita, pospanost - to je ono što karakterizira početak bolesti.

Visoke temperature

Klinika za gripu h1n1 ima groznicu.

Pokazatelji termometra mogu dosegnuti kritične brojeve. Najčešće se to događa.

U djece je izraženija groznica. U iznimnim slučajevima, temperatura ostaje unutar normalnog raspona.

To često zbunjuje pacijente, prisiljavajući ih da ostanu besposleni. Često se temperatura svinjske gripe ne smanjuje nakon upotrebe uobičajenog Paracetamola ili Nurofena.

Pacijentu su potrebni jači antipiretici.

Probavni poremećaji

Gripa mora imati sljedeće simptome: proljev ili povećanu stolicu, mučninu i povraćanje.

Do njih dolazi zato što se virus širi uglavnom u crijevima.

Bolest potiskuje prirodnu mikrofloru i stečeni imunitet, narušava probavu.

Velika količina ugljikohidrata i masti, koja se ne obrađuju potrebnim enzimima, privlači vodu iz svih dijelova tijela.

To izaziva labavu stolicu i čestu potrebu za stolicom.

Povraćanje i mučnina izazvani su intoksikacijom, koja se neizbježno javlja zbog toksičnog učinka patogena na tijelo.

Kataralni fenomeni

Znakovi gripe n1n1 nisu slični standardnim ARVI.

Kataralni fenomeni u obliku curenja iz nosa, kongestije nosa i upale grla često su odsutni.

Ali na njihovo mjesto dolaze drugi simptomi.

Svinjsku gripu prati teško disanje, snažan suhi kašalj. Kada se pojavi bol u prsnoj kosti, kratkoća daha.

Simptomi gripe h1n1 kod malog djeteta mogu biti praćeni grčevima, konfuzijom. Tako utječe na visoku temperaturu živčanog sustava.

Je li bolest izlječiva?

Ako imate gripu h1n1, liječnik bi trebao odrediti simptome i liječenje te ga propisati.

Kao što praksa pokazuje, nekomplicirani tijek bolesti obično ne zahtijeva uporabu određenih lijekova.

U većini slučajeva bolest traje 5-7 dana, nakon čega opada.

Uz pravilnu organizaciju režima, pacijent se oporavlja od petog dana.

Konačni oporavak se odvija unutar 2-3 tjedna.

Liječenje gripe h1n1 je nužno kada je njegov tijek ozbiljan. Pacijentu se propisuju određeni lijekovi koji sprječavaju proliferaciju mikroorganizama, što olakšava brz oporavak. Saznajte koji su lijekovi učinkoviti u navedenoj virusnoj infekciji.

Simptomatski lijekovi

Ovisno o simptomima koje ima gripa h1n1, liječenje je prikladno.

Simptomatska terapija provodi se kod gotovo svih bolesnika.

Takvi lijekovi namijenjeni su poboljšanju zdravlja, a ne eliminaciji virusne infekcije.

• Antipiretici i lijekovi protiv bolova. Droge često imaju ova dva djelovanja u isto vrijeme. Više preferirani lijekovi temelje se na Ibuprofenu (Nurofen, Advil) i paracetamolu (Theraflu, Ferfex, Coldact). Ibuklin se široko koristi, kombinirajući oba aktivna sastojka. Rijetko, pacijenti pribjegavaju analginu, nimesulidu i drugim jačim lijekovima.
• Od kašljanja. Svi lijekovi za liječenje ovog simptoma podijeljeni su na: ekspektorans, razrjeđivanje sputuma i antitusik. Ne uzimajte potonje sami, jer ćete zaustaviti uklanjanje debelog sputuma iz pluća, što će izazvati komplikacije. U ovoj se situaciji preporučuju sljedeći lijekovi: ACC, Lasolvan, Erespal, Ascoril i tako dalje.
• Od proljeva i povraćanja. Da biste spriječili gubitak tekućine, potrebno je ukloniti taj simptom. Loperamid i pilule Imodium pomoći će vam da zaustavite proljev. Intestinalni antiseptici (Stopdiar, Ecofuryl) očistit će probavni trakt od patogene flore. Povraćanje će zaustaviti Motilium i Tsirukal. Kako bi se popunio nedostatak tekućine, koristiti slane otopine, na primjer, Regidron.

Inhibitori neuraminidaze

Ako su simptomi gripe h1n1 kod ljudi toliko izraženi da je potrebna upotreba antivirusnih lijekova, onda se uvijek preferiraju inhibitori neuraminidaze.

Kao što je pokazala praksa iz prethodnih godina, trčanje i svi dostupni antivirusni agensi su bespomoćni s takvom bolešću.

Poznati Rimantadin, Arbidol, Kagocel pomažu onima kojima se tijelo može nositi s bolešću i samostalno.

Inhibitori neuraminidaze danas su dva dobro poznata lijeka: Tamiflu i Relenza.

Prvi lijek dostupan je u tabletama, a drugi se inhalira zbog visoke toksičnosti.

Lijekovi učinkovito uklanjaju enzim neuraminidaze.

Ona je dio ljuske virusa gripe h1n1, liječenje tim lijekovima sprečava daljnje širenje infekcije.

Kao rezultat terapije, virus gubi sposobnost kontaktiranja zdravih stanica.

Što učiniti sami?

Praktično svaka osoba kojoj prijeti infekcija postavlja pitanje: kako liječiti h1n1 gripu kod kuće?

Odmah treba reći da uzimanje bilo kakvih lijekova bez liječničkog recepta ne isplati.

Naravno, možete se poslužiti febrifugom na visokoj temperaturi ili tableti za anesteziju ako se ne osjećate dobro.

Prijem ozbiljnijih lijekova uvijek treba propisati specijalist.

Sami možete olakšati tijek bolesti stvaranjem ugodnog okruženja. Ako imate gripu, ne smijete ići na posao i kontaktirati zdrave ljude. Vaše tijelo treba snagu da se bori protiv infekcija, ne trošite ih. Promatrajte posteljinu, pijte puno tekućine.

Bolje je odustati od hrane, ali ako to stvarno želite, onda dajte prednost hrani koja se brzo i lako apsorbira i ne iritira crijeva.

Dozvoljeno je ispirati grlo sa svim vrstama ukrasa, uzeti vitamin C u obliku pića, koristiti med i džem od malina.

Postavite dovoljnu vlažnost u prostoriju, redovito provjetravajte. Sve ostale radnje treba uskladiti s liječnikom.

Moguće komplikacije

U nekim slučajevima, gripa h1n1 postaje sve teža. Tada liječnici govore o komplikacijama.

Najčešće bolest uzrokuje oštećenje donjeg respiratornog trakta, pretvarajući se u bronhitis ili upalu pluća.

Ako je priroda komplikacija bakterijska, nije je teško liječiti. Kada se postavi pitanje virusne upale pluća, to je već opasno.

Upravo ta komplikacija tijekom pandemije 2009. godine oduzela je više od tisuću života.

Patologija može rezultirati problemima urinarnog, kardiovaskularnog i živčanog sustava.

Često izaziva miokarditis. Ako tijekom bolesti primijetite da se osjećate lošije, ne oklijevajte: odmah nazovite hitnu pomoć.

Komplikacije gripe se vrlo brzo razvijaju. U roku od nekoliko sati može doći do smrti.

Ukratko

Virus svinjske gripe h1n1 u početku se nije činio toliko opasnim, što je kasnije postalo.

Za vrijeme masovne epidemije, tvrdio je jedan za drugim. U isto vrijeme, ljudi nisu umrli od samog virusa, već od komplikacija koje uzrokuje bolest.

Mnogi su platili skupim kovanicama zbog činjenice da preferiraju samoizlječenje.

Možda bi pravodobna medicinska skrb mogla spasiti.

Stoga liječnici preporučuju patolozima da traže pomoć na prvoj manifestaciji. Pouzdano utvrditi prirodu bolesti moguće je samo laboratorijskom dijagnostikom.

Ne pokušavajte sami postaviti dijagnozu, na temelju svih simptoma.

Liječnici su početkom 2016. godine predvidjeli još jednu epidemiju svinjske gripe.

U tom razdoblju, stvarno, mnogo se ljudi razboljelo. Postoje službeno registrirani slučajevi smrti.

Unatoč tome, virusna infekcija nije postala tako velika kao prije 7 godina. Vjerojatno su ljudi već učili gorko iskustvo neaktivnosti.

Mnogi pacijenti su potražili liječničku pomoć pri prvim simptomima bolesti. Nakon primanja pravilnog režima liječenja, oporavili su se u roku od nekoliko dana.

Virus h1n1 ne čini jak imunitet, stoga je nemoguće dati jamstvo da se pacijent više neće zaraziti.

Ministarstvo zdravstva objavilo je popis lijekova koji su učinkoviti u liječenju influence A / H1N1

Privremene metodičke preporuke "liječenja i prevencije gripe uzrokovane virusom tipa A / H1N1"

Komplicirani oblici gripe zabilježeni su u različitim fazama epidemijskog procesa incidencije gripe, uključujući sezonsko povećanje učestalosti bolesti, kao i tijekom epidemije i pandemije, kada se broj pacijenata s teškom influencom značajno povećava.

Rizične skupine prema težini tijeka bolesti i razvoju komplikacija su bolesnici s kroničnim bolestima kardiovaskularnog sustava, dišnih organa, dijabetes melitusa, raka, kao i djeca mlađa od pet godina i trudnice.

Kriterij za težinu bolesti je težina općeg sindroma intoksikacije, povreda u sferi svijesti, hemodinamska nestabilnost, akutna respiratorna insuficijencija, primarna i sekundarna upala pluća.

Kliničke manifestacije teških oblika

U prvim danima bolesti pacijenti se žale na intenzivnu glavobolju i retrobulbarnu bol, kao i na fotofobiju, intenzitet njihovih manifestacija raste s kretanjem očne jabučice. Središnji živčani sustav može biti uključen u patološki proces i karakterizira ga određeni polimorfizam: klinička slika aseptičnog meningitisa, encefalitisa i Guillainovog sindroma - Barre. Slika neuroloških simptoma kod komplicirane gripe može se nadopuniti znakovima miozitisa i rabdomiolize. Ove manifestacije su češće u djece. Znakovi mialgije prevladavaju, dok je istinski miozitis izuzetno rijedak. Bol je lokaliziran najčešće u nogama i lumbalnoj regiji. Kod takvih bolesnika potrebno je istražiti serum za kreatininsku fosfokinazu, čija se koncentracija dramatično povećava s razvojem miozitisa. Mioglobinurija je biokemijski marker rabdomiolize i ukazuje na zatajenje bubrega.

Najstrašnija komplikacija gripe je razvoj upale pluća. Trenutno, ovisno o prirodi patogena, izoliraju se primarna (gripa), sekundarna (obično bakterijska) i mješovita (virusno - bakterijska) upala pluća.

Primarna upala pluća shvaća se kao izravno uključivanje pluća u patološki proces uzrokovan virusom influence. Ova vrsta upale pluća je uvijek teška, što ukazuju na znakove akutnog respiratornog zatajenja: broj respiratornih izleta je više od 30 ili više u minuti, pomoćni mišići prsnog koša i trbušnih mišića, zasićenost kisikom ispod 90%. Kašalj je u pravilu neproduktivan, njegov izgled pogoršava bolan osjećaj kratkog daha, povećava cijanozu. Auskultacija pluća otkriva karakteristične hljebove, koji po svojim svojstvima podsjećaju na krepitante: na vrhuncu udisanja, ralje se čuju uglavnom u bazalnim predjelima pluća. Primarna upala pluća se razvija drugog ili trećeg dana od akutnog početka gripe. Znakovi akutnog respiratornog zatajenja trebali bi upozoriti na razvoj upale pluća. Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s respiratornim distresnim sindromom, ne-kardiogenim plućnim edemom.

Sekundarna pneumonija je po prirodi bakterijska i javlja se u značajnom broju bolesnika koji su imali gripu. Smatra se da se više od 25% bolesnika liječi u vezi s razvojem sekundarne bakterijske pneumonije. Virus influence inficira epitelne stanice traheje i bronha, što pridonosi prianjanju mikroorganizama i njihovoj kasnijoj invaziji u respiratorni trakt. Pneumonija se razvija na kraju prvog i na početku drugog tjedna od trenutka kada je osoba dobila gripu. Najčešći uzročnici upale pluća su: Streptococcus pneumoniae (48%); Staphylococcus aureus (19%) često sadrži sojeve koji su otporni na meticilin. Treće mjesto među patogenima koji dovode do razvoja upale pluća zauzima Haemophilus influenza.

Karakteristična značajka u razvoju sekundarne bakterijske pneumonije kod pacijenata koji pate od gripe je povećan kašalj: njegovo trajanje se povećava, postaje bolno za pacijenta, opće manifestacije trovanja se povećavaju (tjelesna temperatura raste, povećava se znojenje, smanjuje apetit). Pacijent se može žaliti na bol u prsima povezan s činom disanja. Flegma dobiva gnojni karakter, a rendgenskim pregledom se otkrivaju plućne lezije. Pneumonija u bolesnika s gripom je teška, postaje dugotrajna, razdoblje oporavka kasni na dva do tri mjeseca. Posebno je teška upala pluća, čiji uzročnik je soj Staphylococcus aureus rezistentan na meticilin. Klinička praksa sugerira da je ovaj tip upale pluća često kompliciran razvojem plućnih apscesa.

Treći tip se pripisuje virusnoj baktericidnoj upali pluća. U sputumu takvih bolesnika otkrivaju se i virusi i bakterije. U kliničkoj slici takvih bolesnika zabilježen je napredni tijek gripe. Tjelesna temperatura nije normalizirana, ostali znakovi virusne intoksikacije ostaju, a istodobno se spaja mokri kašalj, pacijent počinje razdvajati ispljuvak gnojnog karaktera, ponekad je krvav. Kada se auskultacija pluća čuje kao suho raspršeno hripanje i mokro. Potrebno je provesti rendgensko snimanje prsnog koša, koje u takvoj situaciji otkriva konsolidirajuće upale pluća.

Među ostalim komplikacijama treba ukazati na mogućnost razvoja infektivno-alergijskog miokarditisa, perikarditisa. Epidemije i pandemije gripe pratile su u kasnijem postepidemijskom razdoblju povećanje broja bolesnika s reumatskom groznicom, bronhijalnom astmom, nefritisom i drugim bolestima.

U sustavnom pregledu kliničkih manifestacija gripe, koje su uključivale 16 studija, indicirano je da više od 95% ima hladne zimice s vrućicom i teškom slabošću. Tešku gripu karakterizira jaka glavobolja, često popraćena mučninom i povraćanjem, bolovima u mišićima uglavnom donjih ekstremiteta. Simptomi opasni po život kod teške gripe povezani su s oštećenjem pluća. Neučinkovit i neproduktivan kašalj, cijanoza sluznice i kože, nedostatak daha iznad 30 izleta u minuti, smanjenje zasićenja kisikom (puls kisika) ispod 90% ukazuju na pridržavanje akutne insuficijencije gripe tijeku kompliciranog oblika.

Liječenje teške gripe

Strategija upravljanja bolesnicima s influencom usmjerena je na smanjenje broja bolesnika s teškim kompliciranim oblicima gripe. Stoga je važno rano otkrivanje bolesti, rano propisivanje lijekova s ​​antivirusnom aktivnošću i rana procjena učinkovitosti terapije.

Potrebna je posebna organizacija cjelokupnog terapijskog procesa, koja se temelji na činjenici da je pacijent izvor daljnjeg širenja virusne infekcije i treba hospitalizaciju. Pacijenti koji pokazuju znakove opasnosti po život trebaju biti smješteni u jedinicu intenzivne njege čije bi osoblje trebalo biti posebno obučeno za pružanje kvalificirane pomoći: neinvazivna ventilacija, mehanička ventilacija i sposobnost obavljanja kardiopulmonalne reanimacije, te ako je potrebno, rehabilitacijske bronhoskopije.

Liječenje pacijenata s teškom influencom uključuje, uz imenovanje antivirusnih lijekova, razvoj primarne bakterijske ili virusno-bakterijske pneumonije, imenovanje odgovarajuće respiratorne potpore. Respiratorna potpora provodi se na tri načina: inhalacijom s čistim medicinskim kisikom, neinvazivnom ventilacijom pluća i umjetnom ventilacijom pluća.

Kisik se inhalira kroz masku ili nosnu kanilu i isporučuje se brzinom od 2-4 litre u minuti. Prije imenovanja udisanjem kisika odrediti zasićenje kisika i nakon 10-15 minuta ponovno izmjeriti. Pozitivan odgovor očituje se u povećanju zasićenja kisikom od 2% ili više. Ako se to ne dogodi, potrebno je pripremiti opremu za neinvazivnu ventilaciju. Neinvazivna ventilacija pluća posebno je indicirana za one pacijente koji imaju obilježenu tahipneu, pomoćni mišići prsnog koša i trbušne mišiće aktivno sudjeluju u disanju.

Poželjno je kombinirati neinvazivnu ventilaciju pluća s imenovanjem lijekova kroz nebulizator. Ti lijekovi uključuju toplu otopinu soli, acetilcistein, glukokortikosteroidi (budezonid - 0,5-1,0 mg u 2 ml otopine), simpatomimetici (salbutamol 2,5-5 mg u 5 mililitara fiziološke otopine). Svrha ovih lijekova je poboljšati mukocilijarni klirens, borbu protiv nedjelotvornog i neproduktivnog kašlja.

Indikacija za mehaničku ventilaciju pluća je hipoksemija koja se povećava u intenzitetu, iscrpljenost bolesne osobe (sindrom umora dišnih mišića). Izravne indikacije za mehaničku ventilaciju je Pao2 FiO2 1

1.2. Za liječenje trudnica i dojilja - vidjeti privremene smjernice "O upotrebi antivirusnih lijekova u žena tijekom trudnoće iu postporođajnom razdoblju u liječenju gripe uzrokovane virusom tipa A (H1N1)".

1.3. Simptomatsko liječenje (analgetici, sredstva za liječenje alergijskih reakcija, vitamini) - prema indikacijama.

2. Liječenje odraslih bolesnika s umjerenim oblicima gripe uzrokovanih virusom tipa A / H1N1

2.1. Kagocel u kombinaciji s Arbidolom 1:

Kagotsel - prvog dana, 2 tabla. 3 puta dnevno (dnevna doza od 72 mg), sljedeća 3 dana na 1 stol. 3 puta dnevno (dnevna doza od 36 mg);

Arbidol 4 puta dnevno, 200 mg svakih 6 sati (dnevna doza od 800 mg) tijekom 7-10 dana

Interferon alfa-2b (50.000 IU u bočici) u kombinaciji s Interferon gama (50.000 IU u bočici) - 2-6 puta dnevno (dnevna doza od 50.000 IU, odnosno 100.000 IU) svaki drugi dan tijekom 10 dana, nakon pauze od jednog tjedna isti režim se ponavlja, ili Ingavirin - dnevno, doza 90 mg 1 put dnevno 5 dana (uzimajući u obzir svrhu lijeka u prva 2 dana od početka bolesti) ili Oseltamivir - 75 mg dva puta dnevno (dnevna doza 150 mg) ) u roku od 5 dana (uzimajući u obzir svrhu lijeka u prva 2-3 dana od početka bolesti) 1.

2.2. Za liječenje trudnica i dojilja - vidjeti privremene smjernice "O upotrebi antivirusnih lijekova u žena tijekom trudnoće iu postporođajnom razdoblju u liječenju gripe uzrokovane virusom tipa A (H1N1)".

2.3 Simptomatsko liječenje (antibakterijska i antifungalna sredstva, analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi, sredstva za liječenje alergijskih reakcija, hormoni i sredstva koja utječu na endokrini sustav, sredstva koja djeluju na dišne ​​organe, otopine, elektroliti, sredstva za korekciju ravnoteže kiseline, sredstva prehrana, vitamini i druga sredstva) - prema indikacijama.

3. Liječenje odraslih bolesnika s teškim oblicima gripe uzrokovanih virusom A / H1N1

3.1. Kagocel u kombinaciji s Arbidolom 1:

Kagotsel - prvog dana, 2 tabla. 3 puta dnevno (dnevna doza od 72 mg), sljedeća 3 dana, 1 tab. 3 puta dnevno (dnevna doza od 36 mg);

Arbidol - 4 puta dnevno, 200 mg svakih 6 sati (800 mg dnevno) tijekom 7-10 dana

Interferon alfa-2b (50.000 IU u bočici) u kombinaciji s Interferon gama (100.000 IU u bočici) - 2-6 puta dnevno (dnevna doza od 50.000 IU, odnosno 100.000 IU) svaki drugi dan tijekom 10 dana, nakon pauze od jednog tjedna ponavlja isti uzorak

Interferon gama - 2-6 puta dnevno (dnevna doza od 100.000 IU) tijekom 15 dana,

Ingavirin - dnevna doza od 90 mg 1 put dnevno tijekom 5 dana (uzimajući u obzir svrhu lijeka u prva 2 dana od početka bolesti),

Oseltamivir - 75 mg dva puta dnevno, dnevna doza od 150 mg tijekom 5 dana (uzimajući u obzir učinkovitost lijeka u prva 3 dana od početka bolesti) 1.

3.2. Za liječenje trudnica i dojilja - vidjeti privremene smjernice "O upotrebi antivirusnih lijekova u žena tijekom trudnoće iu postporođajnom razdoblju u liječenju gripe uzrokovane virusom tipa A (H1N1)".

3.3. Simptomatsko liječenje (antibakterijska sredstva, analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi, mišićni relaksanti, sredstva za liječenje alergijskih reakcija, agensi koji utječu na krv, hormoni i agensi koji utječu na endokrini sustav, sredstva koja djeluju na kardiovaskularni sustav, otopine, elektroliti, sredstva za korekciju ravnoteže kiselina, hrane, sredstava koja djeluju na dišne ​​organe, respiratorne potpore, vitamina i drugih sredstava) - prema indikacijama.

3.4. Organizacija liječenja komplikacija - vidi objašnjenje.

4. Nespecifična prevencija gripe u odraslih

4.1. Kagocel - prema shemi 2 dana na stolu 2. po danu, pauza od 5 dana i još 2 dana do 2 kartice. dnevno (24 mg dnevna doza) 1

4.2. Arbidol - izravnim kontaktom s bolesnikom s influencom ili ARVI - 200 mg na dan 10-14 dana tijekom epidemije gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija, radi sprječavanja pogoršanja kroničnog bronhitisa, ponovne pojave herpesne infekcije - 200 mg dva puta tjedno tijekom 3 tjedna 1

4.3. Interferon alfa-2b u kombinaciji s interferonom gama - jednom dnevno, 50.000 IU i 100.000 IU svaki drugi dan tijekom 10 dana 1.

4.4. Za liječenje trudnica i dojilja - vidjeti privremene smjernice "O upotrebi antivirusnih lijekova u žena tijekom trudnoće iu postporođajnom razdoblju u liječenju gripe uzrokovane virusom tipa A (H1N1)".

Privremene metodološke preporuke "O primjeni antivirusnih lijekova kod žena tijekom trudnoće i postporođajnom razdoblju u liječenju gripe uzrokovane virusom tipa A / H1N1."

1. Zbog činjenice da su trudnice visoko rizična skupina za razvoj komplikacija opasnih po život, pokazalo se da propisuju antivirusne lijekove u liječenju infekcija uzrokovanih novom influencom tipa A (H1N1).

2. U skladu s preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, liječenje trudnica s oseltamivirom antiretrovirusnim lijekom treba započeti što je prije moguće nakon početka simptoma, bez čekanja na rezultate laboratorijskih ispitivanja, jer je oseltamivir najučinkovitiji tijekom prvih 48 sati bolesti.

3. Liječenje trudnica s teškim ili progresivnim tijekom bolesti treba započeti kasnije. U odsutnosti oseltamivira ili nemogućnosti njegove uporabe iz bilo kojeg razloga, može se koristiti zanamivir.

4. Prilikom propisivanja tih antivirusnih lijekova ženama koje doje, pitanje trajnog dojenja odlučuje se pojedinačno, uzimajući u obzir težinu majčinog stanja.

Preporuke u vezi s doziranjem antivirusnih lijekova za žene tijekom trudnoće i postporođajnom razdoblju u liječenju infekcija uzrokovanih virusom influence A (H1N1)