Stadiji raka: predviđanje preživljavanja, razvoj tumora, lokalizacija

Za većinu ljudi, kada se otkrije novotvorina, prvo je pitanje njegove malignosti. A ako je odgovor razočaravajući, onda će interes za širenje onkološkog procesa biti prirodan, jer svatko zna da su stadiji raka određeni i liječenjem, koje je vrlo bolno, i prognozom koja je nepovoljna.

Raznovrsnost neoplastičnih procesa koji mogu nastati u ljudskom tijelu, nemoguće je razmotriti u jednoj perspektivi. To mogu biti potpuno različiti tumori s karakteristikama svojstvenim samo njima, koje ujedinjuje jedan koncept - zlo. Osim toga, malignost nije uvijek određena izgledom, reprodukcijom i putovanjem kroz tijelo "loših" stanica. Na primjer, maligna bazalioma ne pokazuje sklonost ka metastaziranju, stoga se takav rak u početnoj fazi može potpuno izliječiti, to jest, pojmovi "dobro" i "zlo" u tom pogledu su vrlo relativni. Glavnu ulogu u određivanju budućih loših ili dobrih perspektiva imaju stadiji raka, koji se kao jedan od glavnih pokazatelja koriste u klasifikaciji onkoloških bolesti.

Klasifikacija i prognoza

Neoplastični procesi koji mogu nastati u tijelu mogu značajno varirati među sobom morfološke karakteristike, preferencije određenog tkiva, sposobnost metastaza, klinički tijek i prognozu, iako se svi često kombiniraju u jednu riječ - rak, koji je maligni tumor epitelnog tkiva., Prenošenje "zlih" onkoloških procesa drugog podrijetla ima druga imena.

Stoga, različite (glavne) karakteristike neoplastičnog procesa čine osnovu za klasifikaciju malignih neoplazmi:

• Morfološke značajke tumora (vrsta, stupanj malignosti);
• Lokalizacija primarnog fokusa;
• Veličina tumora, brzina rasta;
• Sposobnost ovog tipa neoplazije da metastazira.

TMN klasifikacija na primjeru štitne žlijezde

Međunarodna klasifikacija (TNM - tumor, nodus, metastaza) malignih tumora je voluminozna i uglavnom nerazumljiva osobi daleko od terminologije osnovnih medicinskih znanosti, međutim, formirajući skupine tumora, ona se prvenstveno fokusira na prognozu za rak u različitim fazama i fazama. određuju:

1. Prevalencija primarnog fokusa u vrijeme njegove detekcije (T);
2. Reakcije regionalnih limfnih čvorova (N);
3. Prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza (M).

Osim toga, svaki tumorski proces (uzimajući u obzir lokalizaciju) može se klasificirati prema pojedinačnim parametrima:

• Prema kliničkim znakovima (klinička klasifikacija), odnosno prema podacima dobivenim različitim dijagnostičkim metodama;
• Na temelju patoloških obilježja tumora, koji određuje histološku studiju;
• Ovisno o histopatološkoj diferencijaciji (nisko diferencirani tumori su opasniji i "zlokobniji", brže klijaju u susjedna tkiva i metastaziraju u udaljene organe).

Sva ta pitanja klasifikacije vrlo su teška za nestručnjake, ali pacijenti su više zainteresirani za to što prognoza za rak određene lokacije ovisi o fazi procesa, jer je očito da će se različito morfološki uređeni tumori ponašati drugačije u tijelu. U tom smislu, stadij raka doživljava se možda kao najpouzdaniji prognostički kriterij, ne samo od strane liječnika, već i od strane pacijenata.

Sve ovisi o pozornici

Ne ulazeći u brojne karakteristike klasifikacije, pokušat ćemo razmotriti slične mogućnosti predviđanja za različite oblike neoplazija, ovisno o fazi. Ima ih pet:

Faza 0

Faza 0 uključuje rak bilo kojeg mjesta. Granice raka na nultom stupnju ne prelaze granice epitela, što je dovelo do novotvorine. Primjer faze 0 je karcinom in situ - neinvazivni (za sada) epitelni tumor. Uz pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje takvog raka potpuno je izlječiv.

Faza 1

U ovoj fazi rak u potrazi za mjestom postupno širi svoje granice, ali ne ide daleko i udaljeni organi ne udaraju. Jedina iznimka je rak želuca, koji već u prvoj fazi metastazira u limfne čvorove. U osnovi, prognoza za ovu fazu je povoljna, pacijent može računati na ozdravljenje, glavna stvar je rana dijagnoza i trenutne mjere za eliminaciju tumora.

Faza 2

Faza 2 razlikuje se ne samo napredovanjem procesa u primarnom fokusu, već i pojavom metastaza u limfne čvorove (regionalne). Prognoza za rak drugog stupnja ovisi o vrsti i mjestu tumora.

faze raka na primjeru tumora crijeva / jednjaka, u 4 stupnja razdvajaju metastaze

Faza 3

Uočava se daljnje napredovanje bolesti, očigledno je prodiranje raka u limfne čvorove, ali još nisu prisutne udaljene metastaze, što je ohrabrujući faktor za produljenje života pacijenta. Preživljavanje u 3. stadiju raka, također, za svaki tumor - njegovo. Uloga mjesta, tipa, stupnja diferencijacije neoplazije, općeg stanja pacijenta i drugih čimbenika koji pogoršavaju tijek bolesti ili, naprotiv, pomažu produžiti život, igra ulogu.

Na pitanje je li rak 3. stupnja izlječiv, odgovor će biti prilično negativan, jer čak iu nedostatku očitih udaljenih metastaza, maligni proces već je preuzeo vlast nad ljudskim tijelom, stoga nije potrebno očekivati ​​dug i sretan život za rak 3. razreda. Očekivano trajanje života pacijenta u potpunosti ovisi o stupnju zla koje donosi tumor.

Faza 4

Stadij 4 - rak u završnom stadiju. Poraz organa, limfnih čvorova, metastaza u udaljene organe. Međutim, treba primijetiti da se rak 4. stadija može dijagnosticirati čak iu odsutnosti udaljenih metastaza. Uobičajeni, brzo rastući primarni tumori ili novotvorine male veličine, kod kojih su zahvaćeni limfni čvorovi, također se ponekad nazivaju i faza 4 malignog procesa. To uključuje i neke slabo diferencirane tumore i nediferencirani karcinom štitnjače, bez obzira na veličinu tumora i stanje regionalnih limfnih čvorova, ali na otkrivanje udaljenih metastaza. Lijek za rak 4. stadija je pod velikom sumnjom, ili je potpuno isključen, čak i ako je primarni tumor potpuno uništen, udaljene metastaze će i dalje "pojesti osobu".

Dakle, rak u početnoj fazi može se uništiti u korijenu aktivnim djelovanjem onkologa, a lijek za stadij raka 4 u načelu je nemoguć. Tvrdnje da je netko negdje uspio izliječiti rak 4 stupnja sa sokom, narodnim lijekovima ili nekim drugim nekonvencionalnim načinom često su proces oglašavanja za različite šarlatane i nemaju osnova, a ljudi koji su osvojili rak 4 stupnja mogu podržati ili opovrgnuti pseudoznanstveni argumenti, nažalost, jednostavno ne postoje. Inače, to je još jedna bolest koju je pacijent zamijenio rakom.

Za svaki tumor - svoju prognozu

Opisati faze svih tumora nije samo teška, već i nemoguća. U međuvremenu, vrijedi pokušati upoznati čitatelja s simptomima raka u početnom stadiju za tumore koje pacijent sam može otkriti (površinski tipovi), kao i tijek i prognozu najčešćih neoplastičnih procesa lokaliziranih u glavnim ljudskim organima.

Površinski rak

Lokalizirana na koži i vidljive sluznice u početnoj fazi može se posumnjati osoba sama, ako je sklon pažljivo pratiti svoje zdravlje.

Rak kože najprije se manifestira malom mrljom ili kvržicama, što nije osobito problematično. Ako dugo ne nestaje, ne odlazi od uporabe raznih farmaceutskih i narodnih lijekova, bolje je da se pacijent odmah savjetuje s liječnikom radi objašnjenja porijekla elemenata koji su nejasni i neobični za kožu.

tumori kože: 1 - krtica, 2 - displazija nevusa (krtica), 3 - senilna keratoza, 4 - karcinom skvamoznih stanica, 5 - karcinom bazalnih stanica, 6 - melanom

Početni stadij raka jezika u većini slučajeva je asimptomatski, ali bolne pukotine, čirevi, erozija, pečati trebaju biti upozoreni u smislu razvoja onkološkog procesa.

leukoplakija jezika, papilomatoza, erozivne promjene sluznice - zajednički prekancerozni uvjeti

početni rak usne

Rak usana nije toliko čest i često pušači ili ljudi koji na neki drugi način iritiraju određeno područje više pate. Simptomi raka (ne-zacjeljujuće pukotine, čirevi, piling, općenito, sve što ne bi smjelo biti) nisu toliko bolni da pacijent trči do liječnika brzo, ali uzalud, jer se rak može izliječiti u početnoj fazi. U budućnosti će to biti vrlo teško.

S simptomima upale nastavlja se početni stadij raka grla, tako da pacijenti okrivljuju sve na manifestacije kronične bolesti i, u pravilu, ne žure kod liječnika.

Neoplastični procesi koji su pronašli mjesto za sebe na jeziku, usnama, grlu, kombinirani su u jednu patologiju - oralni karcinom.

Brz rast i visoka agresivnost - rak pluća

Brzorastuće, vrlo zloćudne i vrlo česte neoplazme, koje godišnje uzmu tisuće (uglavnom muških) života. Točno je da se ova definicija prvenstveno bavi rakom pluća, koji je u svom rastu ispred neoplazija drugih lokalizacija i za kratko vrijeme doseže posljednju fazu, dovodeći osobu u smrtnu postelju.

U prvom stadiju raka pluća, veličina tumora obično ne doseže 3 cm, „rodno mjesto“ (segment) ne napušta tumor i praktički ne daje nikakve simptome njegove prisutnosti. Pacijenti mogu povezati bilo kakve manifestacije u obliku kašlja, kratkog daha, bolova u prsima uz prisutnost druge patologije, na primjer, kroničnog bronhitisa. U međuvremenu, rana dijagnoza raka s aktivnim liječenjem u prvoj fazi daje prilično visok postotak preživljavanja (do 80%).

Druga faza također je skrivena kao relativna dobrobit, ali veličina fokusa se već udvostručuje (do 6 cm). Neoplastični proces je još uvijek unutar režnja pluća, ali već počinje "pokazivati ​​zanimanje" za obližnje limfne čvorove, raspršujući pojedinačne metastaze. Kašalj, odvajanje sputuma (ponekad krvlju), bol, vrućica, znakovi trovanja ponovno podsjećaju na pogoršanje dugotrajnih kroničnih bolesti bronhopulmonalnog sustava. To obično zbunjuje pacijenta, tako da on ne odlazi liječniku dugo vremena i time gubi dragocjeno vrijeme. No, kombinacija kemoterapije i radijacijske terapije s radikalnim liječenjem osigurava preživljavanje u raku od 2 do 50%. Kao što kažu, FIFT-FIFT, a ovo je puno.

Treća faza malignog procesa u plućima karakterizira daljnji rast tumora, koji u veličini prelazi 6 cm i nakon udarca u pluća metastazira u obližnje limfne čvorove.

Posljednja faza (četvrta) ima veliki tumor, koji je napustio granice pluća, zahvatio susjedne organe i naselile metastaze uz pomoć limfnih i krvnih žila u cijelom tijelu. Terminalni stadij raka ostavlja pacijentu samo nekoliko mjeseci života. Tijelo je uništeno od strane tumora, postojeće metode liječenja su beskorisne ili mogu samo ublažiti patnju, ali ne i poboljšati stanje. Lijek za rak 4. faze može samo sanjati, a ljudi koji su dobili rak 4 stupnja mogu se naći samo na sumnjivim forumima na internetu... Ali to je već rečeno ranije.

Predmet posebne pozornosti - rak dojke

Često se rak u početnoj fazi može „uhvatiti“ lezijama mliječne žlijezde (MF). Najbolji dijagnostičar u ovom slučaju je sama žena ili (kao što je često slučaj) njezin suprug. To proizlazi iz činjenice da ženska dojka nije samo tijelo koje služi za hranjenje djeteta. Ona je predmet obožavanja i divljenja ljudi suprotnog spola, stoga je odnos prema njoj posebno pobožan, a pažnja se povećava. U međuvremenu, ne svatko, a ne uvijek uspijeva uspješno pronaći primarni fokus i suočavanje s karcinomom in situ (neinvazivni epitelni tumor), kod nekih bolest prolazi kroz sve faze raka dojke:

karakteristične kancerozne i prekancerozne promjene dojke na koje valja obratiti pozornost

• Nulta faza - karcinom in situ (intraduktalni tumor, lobularni karcinom, Pagetova bolest) - predinvazivni oblik koji daje sve šanse za potpuno ozdravljenje.
• Prvi stadij raka dojke: tumor je mali, njegov promjer ne prelazi 2 cm, još nije izrastao i, štoviše, nije izazvao metastatski rast, prognoza je naravno povoljna.
• Druga faza: veličina tumora u 2. stupnju raka kreće se od 2-5 cm, tumor je počeo zahvaćati dodatna područja, klijati u susjedna tkiva i metastazirati u limfne čvorove.
• Ozbiljnost trećeg stupnja ne leži samo u rastu tumora, njegovom prodiranju u susjedna tkiva i obližnje limfne čvorove, već iu prijenosu stanica raka na udaljene organe. Uostalom, čak i uz radikalno liječenje, zlo se može sakriti, a nakon 10-15 godina (to može biti i očekivani životni vijek za rak MF 3 stupnja), podsjetite se na fatalan ishod, stoga se rak trećeg stupnja smatra neizlječivim.
• Za četvrtu fazu raka dojke veličina primarnog fokusa nije važna. Najgora stvar kod raka 4. razreda je da je rast tumora u potpunosti preuzeo limfni sustav, "okupirao" prsa i proširio se na cijelo tijelo kao metastaze u udaljene organe. Lijek za stadij raka 4 nije moguć ni na koji način, jer raspršeno "zlo" više ne može biti sakupljeno u svim tjelesnim tkivima. Zračenje i kemoterapija mogu odgoditi neoplastični rast neko vrijeme, ali ne dugo - za rak, 4 stupnja žive od jedne do tri godine.

faze raka dojke

Usput, rak dojke nije isključen kod muškaraca, iako se to događa vrlo, vrlo rijetko.

Čista ženska pitanja

Najranjivija točka glavnog reproduktivnog organa žena

Značajno "pomlađuje" u posljednjih nekoliko godina, tumori grlića maternice koje stručnjaci su povezani s širenjem humane papiloma virusne infekcije (HPV). U međuvremenu postoji velika vjerojatnost otkrivanja neoplastičnog procesa u fazi njegovog početka, au drugim fazama ovaj tip onkologije je relativno dobro dijagnosticiran. Stoga, prije nego postane pravi rak vrata maternice, razvoj tumora prolazi kroz nekoliko faza:

• Predkancerogena stanja cerviksa - displazija dobro se liječe ako se adresiraju na vrijeme, ali u zadnjem stupnju (CIN III) teško ju je razlikovati od citološke metode iz karcinoma in situ, što je korak dalje od displazije 3 i predstavlja nulti stupanj tumorskog procesa. Histološki pregled, sposoban otkriti invaziju, savršeno se nosi sa zadatkom, koji omogućuje ne samo prepoznavanje, nego i izliječenje tumora.
• Stadij 0 - karcinom in situ. Prognoza je povoljna, s ranom dijagnozom, ovaj rak se može izliječiti u 100% slučajeva.
• U prvoj fazi raka uočena je uglavnom povoljna prognoza, jer je tumor koji je narastao na oko 4-5 cm još uvijek unutar granica epitela glavnog reproduktivnog organa.
• U drugoj fazi maligni proces napušta maternicu, ali dok ne dodiruje susjedne organe, prognoza ostaje ohrabrujuća.
• Treća faza. Tumor "stavlja korijenje" u obližnja tkiva, čime se značajno pogoršava prognoza
• Posljednja faza je četvrta. Rak je "prešao sve granice", proklijao u organe izlučnog (mjehura) i probavnog (rektalnog) sustava, njegove metastaze su dosegle udaljene organe. Kirurško liječenje neće pomoći, žena ne može ništa smiriti, liječnici mogu samo pokušati ublažiti patnju pacijenta.

stadiju raka grlića maternice

Prognoza za rak vrata maternice, kao i za druge tumore, ovisi o fazi. Takvi čimbenici kao što su oblik raka i stupanj diferencijacije neoplazije (što je viši stupanj, veće su šanse za preživljavanje) od velike su važnosti.

Glavni ubojica ginekološke onkologije

Rak jajnika, koji ima mnogo oblika i vrsta, smatra se najnepovoljnijim i nekontroliranim onkološkim procesom ženskog genitalija. Najčešći tip raka prepoznaje se kao tumor žljezdastog tkiva jajnika - adenokarcinom, kojeg karakterizira određena okrutnost i agresivnost. Izdaja raka jajnika također leži u činjenici da ona ima posebne poteškoće u dijagnostici. Postojeći simptomi su dobro povezani s pojavom kroničnih ginekoloških bolesti (adneksitis, miom maternice, itd.). Međutim, neki znakovi moraju upozoriti ženu:

1. nerazuman gubitak težine bez dijeta i tjelovježbe;
2. progresivno povećanje u trbuhu (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini - ascites);
3. probavne smetnje.

Rak jajnika, kao i drugi tumori, prolazi kroz 4 faze:

1. "Rođenje" stanice raka, razvoj procesa unutar jednog jajnika. Pojava ascitesa je moguća već u prvoj fazi raka, što daje nadu za ranu dijagnozu i produljenje života za 5 godina u 80% bolesnika (naravno, uz kombinaciju kirurškog liječenja s drugim metodama).
2. U drugoj fazi zahvaćeni su i jajnici, peritoneum, jajovodi i maternica. Sve veći abdomen (ascites) s općim gubitkom težine potiče ženu da razvije lošu bolest, prognoza se naravno pogoršava.
3. Treću fazu više nije teško dijagnosticirati, problemi se mogu uočiti i tijekom rutinskog ginekološkog pregleda. Stopa preživljavanja za rak 3. stupnja je niska, samo svaka deseta žena od stotinu ima priliku živjeti pet godina.
4. Za stadij 4 rak karakterizira preseljenje metastaza po tijelu, ali najčešće se mogu naći u plućima i jetri. Ne može se govoriti o lijeku za rak 4. faze, preživljavanje je svedeno na nulu.

Prognoza ne može biti jednaka za svakoga, ne može se govoriti o stadiju raka i izgledima za život, jer se u svakom slučaju uzimaju u obzir i drugi čimbenici: histološke značajke tumora, starost pacijenta, stanje drugih organa. Netko se može boriti dulje, a netko odustaje u prvim mjesecima.

Gastrointestinalni trakt

Rak jednjaka

Rak jednjaka se naziva malignim i agresivnim neoplastičnim procesima. Raste brzo, daje rane metastaze, teško je i bolno u dijagnostici i liječenju, ima vrlo nepovoljnu prognozu.

Ovaj rak u početnoj fazi može dovesti do pogrešnog zaključka od strane vlasnika zbog odsutnosti bilo kakvih specifičnih simptoma. Poteškoće u gutanju, povremeni grčevi, gušenje dok jedete osobu nadilazi uz pomoć tekućine. Hranu sam oprala vodom - sve je izgledalo kao da je nestalo i možete nastaviti živjeti u miru, stoga je posjet liječniku stalno odgođen. I usput, misli o lošim stvarima se rijetko posjećuju. Međutim, ako otkrijete bolest u prvoj fazi, brzo poduzmete akciju, možete računati na pet (ili čak više) godina života.

Simptomi raka jednjaka povećavaju se s razvojem tumora koji prolazi kroz iste faze kao i drugi karcinomi (s klijavošću i metastazama). Paralelno s tim, prognoza se pogoršava.

Na 3-4 stupnja, glas se već mijenja, disfagija se povećava, povremeno se javlja povraćanje jednjaka, nešto neprestano brine u prsima, pacijent gubi na težini, gubi sposobnost rada. Preživljavanje u 3. stadiju raka je slabo, uz aktivno liječenje, oko 25% bolesnika ima koristi, ali s udaljenim metastazama, samo polovica njih ima neke izglede.

Kod raka 4. stupnja, pacijenti žive gotovo pola godine, a to se teško može nazvati punim životom.

Voditelj pod drugim brojem

Rak želuca i dalje drži vodeće pozicije po učestalosti i smrtnosti, samo se rak pluća pomiče na drugo mjesto, u svijetu je prepoznat kao nepobjediv "neprijatelj svih vremena i naroda". Brojnost karcinogena, loše navike, genetska predispozicija, prijevoz infekcije Helicobacter pylori čimbenici su koji doprinose nastanku tumora ove lokalizacije. Ljudska priroda je takva da čuje želudac bolje i češće od drugih organa (jesti, piti, pušiti...). Zadovoljavajući ponekad nerazumne zahtjeve, tražitelj uzbuđenja kopa vlastiti grob za sebe.

Prognoza za rak želuca u velikoj mjeri ovisi o tome koliko je tumor dosegao kada je uronjen u zid želuca. Na primjer, rani rak, koji pogađa samo površinske slojeve (sluzokožu i submukozu), dobro se liječi, tako da gotovo svi pacijenti preživljavaju. Međutim, takve svijetle perspektive, nažalost, ne mogu se očekivati ​​od pacijenata čiji se tumor već u prvoj fazi proširio ne samo na želudac, već također ima metastaze u limfne čvorove.

stadije raka želuca

Poremećaj u želucu je vrlo teško uočiti, simptomi se manifestiraju kasno, ne gledajući na činjenicu da se tumor može odrediti palpacijom. Dispepsija, slabost, odbojnost prema hrani, gubitak težine, nedostatak interesa za život - ovi "mali znakovi" mnogi ljudi pripisuju svojim uobičajenim osjećajima, osobito ako su godinama patili od čireva ili gastritisa. Bol se javlja u kasnim stadijima (3-4), kada je rak, nakon što je dosegnuo veliku veličinu, već napustio granice probavnog organa.

Terminalni stadij raka želuca popraćen je velikim mukama:

• Intenzivna bol;
• Progresivna anemija;
• Promjene u krvi (leukocitoza, visoki ESR);
• intoksikacija;
• groznica;
• Osiromašeni.

Posljednja faza ostavlja bolesnika s rakom želuca samo nekoliko mjeseci života...

Opet spol i dob...

Sve gore navedene faze prolaze kroz rak crijeva. Češće utječe na debelo crijevo sredovječnih i starijih muškaraca. Razlog za njegov razvoj, kao i rak želuca, često je ovisnost o samom pacijentu. Prvi simptomi (nelagodnost, umor, nervoza) ne daju mnogo razloga za sumnju u zlo. Pojava očitih znakova (bol, crijevni poremećaji, izlučivanje krvi s izmetom) često se kasni.

stadiju raka crijeva, metastaze u jetru su karakteristične za četvrti

Stadij raka crijeva, kao u slučaju neoplazija drugih mjesta, u potpunosti određuje prognozu.

Otkrivanje onkološkog procesa u prvoj fazi osigurava 5-godišnju stopu preživljavanja gotovo 90% pacijenata, s povećanim stupnjem šanse za život dugi niz godina uvelike pada. U posljednjem stadiju raka crijeva, prognoza je izuzetno loša, pogotovo ako je tumor nastao u distalnom rektumu.

Onkološki zadaci rješavaju stručnjaci, međutim, prema riječima autora, ljudi koji su daleko od medicine mogu odigrati veliku ulogu u tome ako su svjesni simptoma, faza i metoda liječenja malignih tumora. Očito, u većini slučajeva, rak u početnoj fazi će pobijediti, glavno je pronaći ga na vrijeme. A tko, ako ne i sam pacijent, prvi sazna za nadolazeću katastrofu, ali u isto vrijeme neće požuriti probati sumnjive lijekove kao što su soda i hemlock, ali će se okrenuti medicinskoj ustanovi, gdje će dobiti stručnu pomoć.

Video: stadiji raka i drugi onkološki izrazi na jednostavnom jeziku

Autor članka: onkolog, histolog N. N. Goldenshlyuger

Četvrta faza raka, koliko njih živi s njom?

Ljudi koji su iskusili onkologiju postavljaju očigledno pitanje, rak 4. stupnja - koliko možete živjeti s takvom bolešću, koliko opasne mogu biti posljedice?

Ova faza je opasna, nemoguće je pobijediti bolest u ovoj fazi. Jedino što liječnici mogu učiniti jest propisati lijekove koji mogu poboljšati stanje života i ublažiti bol.

Kako umrijeti s rakom?

Ako mislimo na posljednji stadij raka, onda s tom bolešću, osoba umire u određenom slijedu. Nekoliko se stvari događa s njim, što se zapravo može smatrati prvim preduvjetima približavanja smrti.

Mnogi se pacijenti suočavaju s tako neugodnom stvari kao što je peredagonija. Ako pacijent ima takvu fazu bolesti, postoji poremećaj u radu središnjeg živčanog sustava, inhibicija emocionalne i fizičke aktivnosti, koža postaje plavkasta, postaje blijeda, dolazi do značajnog smanjenja krvnog tlaka.

Ako odete liječniku na vrijeme, počnite uzimati potrebne lijekove, onda ovo stanje može trajati dugo vremena.

mučenje. U posljednjoj fazi pacijent ima agoniju, koja je posljednja prije smrti. U ovoj fazi života u osobi s onkologijom postoji neravnoteža u funkcijama koje su važne za život. Kao rezultat toga, tkiva tijela su zasićena kisikom neravnomjerno.

Na kraju, kod produljenog kisikovog izgladnjivanja, pacijent je promatran da zaustavi cirkulaciju i disanje, što dovodi do smrti. U prisutnosti agonije na pozadini posljednjeg stadija raka, smrt nastupa nakon tri sata.

Klinička smrt. Rak 4. stupnja može uzrokovati kliničku smrt pacijenta. Tijekom tog razdoblja, pacijent zaustavlja sve funkcije u tijelu, u stvari, možemo pretpostaviti da je osoba umrla. Tijekom kliničke smrti u ljudskim stanicama opaženi su minimalni metabolički učinci.

Ako se u prisustvu drugih bolesti smatra da je kliničkom smrću moguće spasiti pacijenta u roku od 5-9 minuta, tada četvrti stadij raka čini proces smrti neizbježnim. Povratak pacijenta u ovom slučaju je nemoguć.

Fiksna smrt. Proces tijekom kojeg dolazi do potpunog prestanka vitalne aktivnosti moždanog tkiva glave. U budućnosti ovaj proces počinje pomicati cijelo tijelo. To je život osobe čija se četvrta faza raka zaustavlja.

Znakovi približavanja smrti

Ako je pacijentu dijagnosticiran rak 4. stupnja, koliko njih živi s njom? Takvo pitanje zanima sve ljude koji pate od onkologije. U ovom slučaju, postoji nekoliko znakova koji ukazuju na približavanje smrti. Valja napomenuti da se, ovisno o vrsti i mjestu raka, mogu pojaviti u vrlo različitim razdobljima života.

Kada se količina života neizbježno smanji, pacijent ima smanjenje količine konzumirane hrane dnevno. Budući da se promatra razvoj raka i slabosti mišića u cjelini, osoba ima smanjenu potrebu za vodom i hranom.

Ako je osobi postavljena dijagnoza četvrtog stadija raka, dok on odbija jesti, to ukazuje da je došlo do termalnog stadija bolesti. U prisustvu takve manifestacije bolesti, preporuča se angažirati medicinsku sestru za pacijenta kako bi se pomoglo osobi da se svakodnevno nosi s bolestima u razvoju.

Prije početka smrti, mnogi pacijenti žele provesti posljednje minute okruženi rodbinom. Čak iu slučaju da onkološko stanje ima komu, liječnici savjetuju da ostanu blizu njega u tom razdoblju, bez prestanka komuniciranja s njim.

Postoje informacije da je čak iu tom razdoblju osoba sposobna ne samo čuti, nego i percipirati riječi. Stoga, ako pacijent umre, preporuča se definitivno ostati u njegovoj blizini.

Poremećaj dubine i pravilnosti disanja. U posljednjoj fazi raka, prije početka agonije. Razlog za ovaj fenomen je da se metabolički procesi postupno inhibiraju, potreba za proizvedenim kisikom počinje se smanjivati ​​u tijelu. Ako pacijent ima rak pluća, onda ako postoji tekućina u ovom organu, mogu se uočiti različiti zvukovi tijekom izdisaja i inhalacije. Tijekom tog razdoblja života preporučuje se da se ostane u blizini pacijenta, budući da se može uočiti srednja apneja.

Kada je četvrti stupanj i prisutnost takvog stanja, kako bi se olakšalo cjelokupno zdravlje, liječnik često preporučuje korištenje kisikovog jastučića, kroz koji kisik počinje teći u tkiva pluća. Dok se brine o pacijentu s takvom manifestacijom raka, preporuča se povremeno navlažiti usta i usne običnom vodom.

U slučaju da dođe do smrti, pacijent na koži počinje djelovati kapi hladnog znoja, koža postaje hladna. U većini slučajeva uzrok kliničke smrti u onkologiji je upravo zaustavljanje disanja, tijekom kojeg kisik prestaje teći u tkiva mozga.

Spreman umrijeti psihološki. Ako postoji rak 4. razreda, tada osoba jasno razumije da je smrt neizbježna. U većini slučajeva, u prisutnosti takve bolesti, pacijent je već psihički spreman za predstojeću smrt. Živjeti u ovoj fazi bolesti postaje izuzetno teško, prije početka faze agonije, pacijent provodi većinu svog vremena u snu. Osim toga, u takvom stanju često se promatra apatija prema svemu i odvojenost.

Često, četvrti razred raka popraćen je bezumnim stanjem i psihozom. Osoba koja je živjela svoj život može se uvelike promijeniti u tom razdoblju. Rođaci moraju biti spremni za velike poteškoće. Također morate shvatiti da u prisutnosti posljednjeg stadija raka, osoba ima jake bolove.

Ako je posljednji stadij raka, osoba doživljava najjače bolne osjećaje. U tom slučaju, liječnici mogu propisati injekcije morfina, koje mogu privremeno olakšati stanje.

Kada ostane živjeti nekoliko dana, lijekovi protiv bolova više ne mogu dati željeni rezultat. Uklanjanje boli postaje nemoguće.

Pacijent s 4 stadijem raka mora stvoriti idealne uvjete za posljednji dan boravka. Možete uključiti opuštajuću tihu melodiju, pričati o prošlom životu, čitati njegove omiljene knjige. Glavna stvar u ovom slučaju je da jasno stavite do znanja osobi koju ga volite, da ćete ostati s njim do posljednjeg trenutka života.

Pitanje: koliko ljudi živi s rakom 4. stupnja teško je dati definitivan odgovor, često je to razdoblje samo nekoliko mjeseci. Ako je osobi dijagnosticirana posljednja faza onkologije, preporuča se maksimalne napore kako bi posljednji dani njegova života bili najbolji, prošao u mirnom kućnom okruženju, okružen ljudima koji su mu bliski i dragi. Vodite brigu o svom zdravlju, ne dopustite razvoj raka na četvrtom stupnju.

Stadij 4 raka

Stupanj širenja raka uspostavljen je s početkom liječenja za cijeli život i ne mijenja se više, što se ne bi dogodilo pacijentu i njegovoj bolesti. Opće prihvaćena podjela na četiri faze znači da u svim varijantama malignog procesa, faza 4 ukazuje na istovremenu detekciju primarnog malignog nidusa i njegovih metastaza u organima udaljenim od glavnog tumora.

Primarna neoplazma može biti bilo koje veličine, metastaze mogu biti bilo koji broj iu bilo kojoj zoni, dok se poraz raka limfnih čvorova koji je najbliži tumoru ne smatra udaljenom metastazom. Širenje malignog procesa u tijelu - metastaze ili generalizacija ograničavaju mogućnosti kirurške i radioterapije, uglavnom korištene metode lijekova - kemoterapije.

Stadij 4 rak pluća

Karcinom pluća predstavljaju dvije velike morfološke varijante - mala stanica i ne-mala stanica.

Kada agresivno teče maligni karcinom pluća (MRL) inscenacija razlikuje se od standarda, jer se pretpostavlja samo dva stupnja u stupnju širenja bolesti - lokaliziran i raširen. Obje varijante su u početku smatrane metastatskim, samo s lokaliziranim procesom, sekundarne tumorske projekcije su još uvijek unutar prsne šupljine, u drugom slučaju, mogu se lokalizirati bilo gdje. Formalno, to nije faza 4, nego je zapravo generalizirana bolest s metastazama. Za svaku prevalenciju SCR-a, glavni tretman je kemoterapija i zračenje.

Najčešći ne-mali karcinom pluća (NSCLC) predstavljen je s četiri morfološka oblika: adenokarcinomom, skvamoznim, velikim stanicama i bronhioalveolarnim, te je standardno podijeljen u stupnjeve od 1 do 4, s tim da plućna neoplazma može biti bilo koje veličine, ali nužno s udaljenim metastazama. Sekundarni pregledi u istom pluću i doslovno nekoliko centimetara od primarnog raka također se prepoznaju kao udaljene metastaze.

Kliničke manifestacije primarne uobičajene bolesti u fazi 4 mogu biti oskudne, au većini slučajeva pacijent će saznati za daleko napredniji proces tijekom rutinskog pregleda. U pravilu, neizraženi simptomi uzrokuju kasni zahtjev za liječničkom pomoći. Moguće je i odgođeno postavljanje dijagnoze, kada se pacijent dugo liječi od druge patologije, primjerice od osteohondroze, ali zapravo je to metastaza kralježnice u odnosu na pozadinu degenerativnih promjena u zglobovima i ligamentima kralježnice.

Glavna metoda izlaganja na 4. stupnju je kemoterapija, u prvoj fazi se provode 4 tečaja, zatim se provodi anketiranje za detaljnu procjenu rezultata. Ako se ustanovi smanjenje čvorova - nastavak još dva ciklusa iste kombinacije lijekova, nakon čega slijedi opažanje dok se ne otkriju znakovi ponovnog rasta tumora. Shema se mijenja s neuspješnim CT-om, odnosno povećanjem u zahvaćenom području.

Ako su određene genetske mutacije i proteini prisutni u stanicama raka, paralelno s kemoterapijom, a zatim samostalno, sve dok proces ne napreduje, provodi se imunoterapija ili se koriste ciljani molekularni lijekovi.

Liječenje zračenjem u četvrtom stupnju NSCLC-a uglavnom je lokalno po prirodi i provodi simptomatske svrhe - smanjiti bol kada je oštećen kostur skeleta kosti, zaustaviti rast žarišta u mozgu i ublažiti simptome raka.

Isključena je kirurška intervencija s radikalnim uklanjanjem pluća oboljelih od raka, ali to je u načelu moguće u nekim posebnim situacijama, u pravilu, s palijativno-pomoćnim ciljem i češće nakon 4-6 ciklusa kemoterapije.

Operacija je moguća u sljedećim kliničkim slučajevima:

• metastatski čvorovi se nalaze u istom pluću kao primarni tumor, i nema drugih manifestacija maligne bolesti;
• u plućima je mali resektabilni tumor, au mozgu jedan ili nekoliko malih žarišta koji se mogu radikalno ukloniti;
• kao posljedica izlaganja lijeku, metastaze su regresirane, a formiranje u plućnom tkivu je tehnički operabilno;
• komplikacije primarnog tumora - razgradnja tkiva, krvarenje ili atelektaza s upalom značajno pogoršavaju stanje bolesnika i čak ugrožavaju njegov život.

Optimalna terapija uključuje ne samo standardni pristup s određenim brojem CT ciklusa s vezom za kombinaciju specifičnih lijekova, već i pravodobno pridržavanje terapije tumora koja kontrolira rast tumora, kao i palijativne operacije koje olakšavaju manifestaciju bolesti. To je praktičan pristup koji se pruža u klinici.

Stadij 4 karcinom jetre

Gradacija hepatocelularnog karcinoma ista je kao kod većine malignih neoplazmi, ali faza 4 uključuje dvije opcije koje se ne operiraju:

4A - rak iz jetre širi se na obližnje organe, zahvaćanje žučnog mjehura se ne uzima u obzir, ili narušava integritet iznutra koji pokriva trbušni zid sluznice - peritoneum, moguće je i zahvaćanje limfnih čvorova vrata jetre, ali nema drugih lezija;

4B - primarna tvorba jetre bilo koje veličine s bilo kojim brojem udaljenih metastaza.

Velika većina hepatocelularnih karcinoma javlja se u pozadini drugih teških lezija - ciroze, kroničnog hepatitisa, steatohepatitisa, koje određuju mogućnost korištenja lijekova, pa je glavni kirurški zahvat transplantacija donorske jetre.

Kliničke manifestacije su različite u kombinaciji simptoma i intenziteta manifestacija:

• bolni sindrom se pojavljuje kada je kapsula jetre rastegnuta ili uništena od strane tumora, do tog trenutka tumor može gotovo asimptomatski zamijeniti cijelo tkivo organa;
• žutica nastaje uslijed žučnih pigmenata u krvi, što je moguće pri stiskanju metastatskih limfnih čvorova u vratima jetre zajedničkog žučnog kanala ili začepljenju žučnog protoka kroz male kanale;
• Mučnina, povraćanje i povećana slabost ukazuju na kršenje funkcionalnih sposobnosti organa - zatajenje jetre.

Hirurško liječenje u fazi 4 je isključeno, ali se koristi specifični lijek sorafenib koji utječe na očekivano trajanje života pacijenta, ili u slučaju nepodnošenja sorafeniba, nudi se polikemoterapija, koja može smanjiti štetne manifestacije bolesti, ali ne produljuje život.

Sa smanjenjem funkcionalnih parametara jetre, osobito u žutici, zatajenju jetre, izbor se zaustavlja na simptomatskoj terapiji, namijenjenoj poboljšanju stanja, smanjenju boli, mučnine i slabosti.

U prvom planu je vještina stručnjaka za palijativnu skrb u ispravljanju simptoma za pacijenta, povećanju otpornosti na infekcije i jednostavno poboljšanju današnjeg blagostanja. Takvi stručnjaci rade u našoj klinici.

Stadij 4 raka želuca

U stupnju 4 karcinoma želuca, primarni tumor može biti bilo koje veličine, ali je prisutnost udaljenih metastaza obvezna, a kancerozna lezija obližnjih limfnih čvorova nije uzeta u obzir. Najčešća lokalizacija metastaza je peritoneum i jetra, rjeđe plućno tkivo i vrlo rijetko kosti.

Radi lakšeg označavanja, neke metastatske lokalizacije dobile su pravo ime:

• u jajniku - Krukenberg metastazama,
• u supraklavikularnoj zoni - Virkhova,
• na pupku su sestre sestre Marije Josipa,
• u limfnim čvorovima ispod ruke - Irisha,
• u limfnim čvorovima oko rektuma - Schnitzler.

Prva klinička manifestacija bolesti često su simptomi uzrokovani rakom peritoneuma - ascitesom ili povećanim vanjskim limfnim čvorovima, kada je mjesto tumora u želucu ili malo ili smješteno na takav način da ne ometa normalnu prehranu i evakuaciju nakupine hrane u crijevu.

Glavni tretman za karcinom želuca 4. faze je kemoterapija, ponekad s dodatkom ciljanog lijeka bevacizumab. Standardi preporučuju 6-8 ciklusa polikemoterapije, ali samo kada se u početku osjećaju dobro, za oslabljene pacijente, liječenje započinje s jednim lijekom, zatim s smanjenjem tumora i poboljšanjem stanja, prelaze na kombinaciju nekoliko citostatika.

U prisutnosti gena za rezistenciju na više lijekova HER2 + u stanicama raka, primjena trastuzumaba se dodaje u CT. Za koštane lezije, lokalno se zračenje i primjena bisfosfonata koriste za ublažavanje boli. Kada se nakon evakuacije ascitesa dobije višak tekućine u trbuhu, primjenjuje se citostatsko sredstvo oralno. U našoj klinici provodi se mnogo učinkovitija manipulacija - intraperitonealna kemoterapija s hipertermijom.

Neke komplikacije raka mogu zahtijevati kiruršku intervenciju, ali to će biti isključivo palijativno - pomoćno liječenje kako bi se smanjio početak po život opasnog ili po život opasnog raka. Dakle, kada se tumor preklapa s lumenom prijelaza jednjaka u želudac kako bi se obnovila prehrana, osigurava se:

• Gastrostomija - u trbušnom zidu se postavlja "cijev" koja se otvara u lumen želuca;
• Tumor je uništen posebnim dilatatorima (bougie) ili balonom;
• Uznemirujuće kancerozno tkivo “spaljuje” tijekom medicinske gastroskopije;
• Poseban stent stavlja se u stezanje.

Kirurgiji se pribjegava tijekom blokade neoplazme izlaznog dijela želuca, obnavljajući evakuaciju namirnica hrane u crijevo, za što tvore zaobilazno rješenje - anastomozu, koja povezuje želučani dio bez oštećenja tankog crijeva ili uklanja cijeli želudac - palijativnu gastrektomiju.

Ako je moguće, istovremeno uklonite oboljeli želudac i resecirajte pojedinačne metastatske čvorove u plućima ili jetri. Uz poraz metastaza jednog ili oba jajnika, uvjetno se provodi radikalna intervencija - uklanjaju se želudac i oba jajnika. Obveznu operaciju nadopunjuje HT.

Mogućnosti simptomatske terapije, uključujući lokalno zračenje tumora i palijativnih operacija, su mnogostrane. Nemoguće je precijeniti doprinos nestandardnog terapijskog pristupa za poboljšanje nutritivnog statusa pacijenta i normalizirati opće blagostanje. U klinici za takve pacijente postoji samo individualni i high-tech pristup.

Opće značajke raka 4. faze s predviđanjima preživljavanja

Bilo koja onkološka bolest u četvrtoj fazi razvoja već je nepovratni i nekontrolirani proces agresivnog širenja stanica raka u cijelom tijelu. Posljednji stadij raka obilježen je oštećenjem blisko lociranih organa, tkiva, kao i stvaranje metastatskih tumorskih žarišta u udaljenim kutovima tijela. Stoga, kako bi se eliminirali, ako je moguće, negativni simptomi bolesti i poboljšali kvaliteta života bolesnika oboljelih od raka, potrebno je znati što je zajedničko svakom raku u fazi 4 i koliko bolesnika živi s njim.

Opći simptomi u bilo kojem raku 4. stupnja

Stalni trend posljednjih godina samo ukazuje na povećanje prekasno liječenje bolesnika s malignim tumorima. Nesavršenost sustava kliničkog pregleda i neozbiljan stav prema vlastitom zdravlju, kao i ignoriranje početnih simptoma patologije, dovodi pacijenta koji je podnio zahtjev za bilo kakvu bolest na prvom dijagnostičkom pregledu da otkrije posljednji stadij raka.

Simptomi jednog ili drugog tipa raka u bolesnika s rakom 4. stupnja ovise o veličini tumora, prisutnosti metastatskih žarišta, postotku klijanja malignih stanica u tkivima i organima ljudskog tijela.

Najčešći simptomi raka četvrtog stupnja su najčešće:

• Osjećaj umora i umora;
• Smanjen apetit;
• Povremeno disanje s kratkim dahom;
• Gubitak težine, iscrpljenost;
• Mučnina i povraćanje;
• Žutilo.

Naravno, svaki rak 4. stupnja ima svoje pojedinačne simptome, s koštanim metastazama - bol u udovima i osjetljivost na prijelome, s tumorom u mozgu - glavobolje, gubitak koordinacije, konvulzije, u plućima do kratkog daha, u jetri do povećanja u veličine želuca i žutice. t. d.

No, bilo kakve manifestacije uobičajenih znakova raka navedene u gornjem popisu trebaju biti alarmantne i zahtijevati pravovremeni tretman za pomoć.

Očekivano trajanje života za rak 4. stupnja

Koliko ljudi živi s rakom kada se boluje faza 4? Postoji samo približan odgovor na ovo pitanje, prema medicinskim statistikama, ne više od 5 godina. Međutim, različiti faktori koji povećavaju ili smanjuju život mogu utjecati na trajanje života u opisanom stadiju bolesti.

Glavni čimbenici koji utječu na broj godina dodijeljenih pacijentu čiji je rak 4 stupnja:

• Lokalizacija tumora. Ako je bolesnik dijagnosticiran - četvrti stadij raka, najopasnije vrste malignih neoplazmi bit će sljedeći tumori:
  • Želudac, kada stupanj preživljavanja može biti 15-20%;
  • Jetra, s povoljnim ishodom, prelazi petogodišnje razdoblje, samo 6% oboljelih od raka;
  • Svjetlo, kada postotak 5-godišnje preživljavanja varira unutar 10%;
  • Crijeva, s onkologijom koja žive oko pet godina, mogu samo oko 5% bolesnika s opisanom bolešću ljudi.

Zloćudne neoplazme prostate i mliječnih žlijezda, čak i ako postoji rak 4. stupnja, s kvalitetnim liječenjem zbog dobre prognoze;

• Učinkovitost samog liječenja, propisanog od strane liječnika;
• Psihološki stav pacijenta - ostati u redovima i boriti se za život. Koliko je preostalo da se živi u ovom slučaju je do pacijenta, jer s pozitivnim stavom, svi resursi tijela se koriste za borbu protiv raka;
• Zdravlje i zdravlje pacijenta, kao i stanje njegovog imunološkog sustava;
• Popratne bolesti;
• Prisutnost i mjesto metastaza.

Zdravstveni uvjeti mogu pogoršati višestruke metastaze, na primjer, njihova prisutnost u mozgu može uništiti osobu za samo nekoliko desetaka dana. Sekundarni rak u jetri omogućit će osobi da živi kratko vrijeme od šest mjeseci. Posljednji i napredni stadij raka u prisustvu metastatskih žarišta u plućima omogućit će osobi da ostane živa ne duže od 3 godine.

Stoga, s pitanjem kako i koliko pacijenata oboljelih od raka živi, ​​bolje je konzultirati specijaliste. Iako se događa da se pacijenti s onkologijom liječe, prolaze rehabilitaciju, a zatim umiru od potpuno različite bolesti.

Glavne metode liječenja raka u fazi 4

Mnoge vrste raka u posljednjem stadiju njezina razvoja označene su određenim metodama liječenja koje su usmjerene na privremeno olakšanje simptoma i stanja pacijenta. Glavni zadaci koje postavlja onkolog su:

• Ograničenje progresije neoplazije;
• Smanjeni rast i podjela stanica raka;
• Održavanje svih tjelesnih funkcija;
• Preventivne mjere za sprečavanje razvoja komplikacija, kao što su tromboembolija, srčani udar, moždani udar.

Glavne metode liječenja raka u ovoj fazi su:

• Olakšavanje stanja kirurške intervencije;
• kemoterapija;
• Radioterapija;
• Hormonska i imunološka terapija.

Opisane metode koriste se ovisno o dokazima, kao kompleks. Tako je odvojeno.

Česti znakovi predstojeće smrti

Najčešći znakovi približavanja smrti bilo koje vrste raka u fazi 4 su:

• Smanjenje potrebe pacijenta za hranom ili potpuno odbacivanje;
• Karakteristično smanjenje učestalosti i dubine disanja je buka udisanja i izdisaja, što ukazuje da su pluća puna tekućine;
• Osjećaj svijesti o približavanju smrti. Što se bliži stadij agonije, to je pacijent više u uspavanom stanju, u zaboravu. Osim toga, ovi pacijenti su često podložni apatičnom stanju i određenoj odvojenosti. Pacijenti s labilnom psihom skloni su psihozi i nesvjesnosti.

Bit ćemo vrlo zahvalni ako ga ocijenite i podijelite na društvenim mrežama.

Koliko ljudi živi s rakom 4. stupnja?

Pitanje koliko ljudi živi s rakom 4 faze s metastazama ili još specifičnije: “Mama (teta, baka...) dobila je IV. Stupanj, koliko je otišla?”, Redovito traže od onkologa rođaci pacijenata. Nakon što nisu čuli jasan odgovor, ispitanici se u pravilu počinju žaliti na liječnike.

Zašto nema i ne može biti jasan odgovor na pitanje koliko dugo žive pacijenti raka u IV. Što određuje očekivano trajanje života pacijenta s ovom vrlo kasnom fazom raka? To smo pitanje postavili liječniku najviše kategorije, voditelju znanstvenog odjela inovativnih metoda terapeutske onkologije i rehabilitaciji Instituta za onkološka istraživanja. NN Petrov, doktor medicinskih znanosti Semiglazova Tatyana Yuryevna.

Stanice raka su ljudske stanice iznad rasta i reprodukcije koje je tijelo izgubilo kontrolu.

Evolucija raka ima 4 faze - 4 faze, od kojih je svaka obično označena rimskim brojevima od I do IV. Otkrivanje tumora u fazi kada su se metastaze već pojavile na udaljenim limfnim čvorovima i / ili tkivima i organima, automatski određuje fazu procesa kao četvrta.

Što utječe na očekivano trajanje života bolesnika s rakom 4?

Životna prognoza bolesnika s malignim tumorima IV. Faze određena je brzinom širenja tumora u okolna tkiva i udaljene organe.

Razdoblje udvostručavanja tumora može trajati od 30 dana do nekoliko godina i desetljeća. Postoje tumori o kojima osoba možda nikada ne zna u svojim tijelima. Karakterizira ih vrlo spor rast i ne manifestiraju se klinički dugo vremena. To su takozvani latentni, tromi ili "dobri" tumori.

Primjer iz prakse. 1997. godine, pod nadzorom profesora Mihaila Lazarevića Gershanovicha, liječili smo bolesnika s ne-Hodgkinovom limfomom IV. Muž pacijenta pitao nas je koliko je ostalo za njegovu mladu ženu da živi? Nakon polikemoterapije i radioterapije za preostale lezije, pacijent je već 20 godina dolazio k meni u dobro zdravlje, a sin je uspješno ušao na Sveučilište.

Postoje "zli tumori" koje karakterizira agresivni potencijal metastaza. Kod naizgled malih veličina primarnog fokusa, uočava se brza diseminacija procesa - brza pojava i rast udaljenih metastaza u različitim organima, najčešće u jetri, plućima, kostima, mozgu... Međutim, u većini slučajeva, uz pomoć modernog i pravovremenog liječenja raka, sve međutim, moguće je kontrolirati simptome bolesti i usporiti, ako ne i zaustaviti, „trčanje“ same bolesti.

U nekim slučajevima, pacijentova životna prognoza povezana je s popratnim bolestima (ozbiljna šećerna bolest, kronična dekompenzirana srčana insuficijencija, respiratorna ili bubrežna insuficijencija, cerebrovaskularne i tromboembolijske bolesti, kronične infekcije itd.), Koje ne omogućuju potpuno liječenje.

Starostni paradoksi

Smatra se da se starije osobe teže suočavaju s bolešću nazvanom rak. Uostalom, veliki broj povezanih bolesti ograničava uporabu određenih vrsta liječenja, zbog rizika od različitih komplikacija. S druge strane, kod starijih osoba metabolički se procesi usporavaju, a tijek same bolesti je neaktivan, spor. Važno je zapamtiti da danas stariji i stari nisu samo po sebi kontraindikacija za imenovanje antitumorske terapije. Veća važnost ima biološka starost pacijenta, a ne onaj naveden u putovnici.

U mladih bolesnika, naprotiv, broj komorbidnih bolesti je nekoliko puta manji, a možda i nema ozbiljnih. Ali aktivni metabolički procesi mogu djelomično doprinijeti agresivnom tijeku tumora. Tako dob postaje i saveznik i neprijatelj.

Od velike je važnosti trajanje povijesti (povijesti) bolesti, kao i rezerve antitumorskog liječenja.

Sve ovisi o brojnim važnim čimbenicima, od kojih je glavni putovnica za tumore, koja je određena rezultatima histološke, imunohistokemijske + molekularni genetski zaključak.

Antitumorsko liječenje raka IV. Stadija danas može uključivati:

• sve vrste lijekova protiv raka (kemoterapija, hormonska terapija, ciljana terapija, imunoterapija, imunokonjugati);
• prateća terapija (osteomodificirajuća sredstva, na primjer, bisfosfonati ili denosumab, prevencija lijekova najčešćih komplikacija kemoterapije: mučnina i povraćanje, neutropenija i anemija, itd.);
• terapija zračenjem, prvenstveno s analgetskim ciljem;
• citoreduktivno kirurško liječenje (s ciljem smanjenja volumena tumorskih masa);
• lokalne fizikalne metode - fotodinamička terapija, zamrzavanje itd.;
• simptomatska terapija (usmjerena na ispravljanje različitih simptoma bolesti) - analgetik, sedativ, ispravak nutritivnog nedostatka itd.

Stoga su tumori podijeljeni u 3 glavne skupine:

• Visoko osjetljiva na kemoterapiju, koja se uz njezinu pomoć može izliječiti (tumori zametnih stanica, cistični klizač, Hodgkinov limfom, itd.).
• Tumori koji reagiraju na kemoterapiju, ali s njom nisu potpuno izliječeni (ne-Hodgkinovi limfomi, rak dojke, karcinom pluća malih stanica, rak jajnika itd.).
• Tumori koji su slabo podložni kemoterapiji, kao što su rak želuca, rak jetre, rak gušterače, melanom itd.

Dakle, u bolesnika s melanomom stadija IV, dakarbazin se do nedavno smatrao najosjetljivijim lijekom. Sada su dobiveni dokazi da su onikoimunološki lijekovi - Chek-point inhibitori - antitijela na CTLA-4, PDL1, PD1 (3 lijeka već registrirana u Ruskoj Federaciji: ipilimumab, pembrolizumab i nivolumab) ponovno "obučavaju" tjelesni imunološki sustav u borbi malignog tumora, što onemogućuje da tumorske stanice "pobjegnu" iz imunološkog nadzora. Prema kliničkim studijama i programu proširenog pristupa, koji se odvijao u našem Institutu, antitumorski učinak takvih lijekova traje i godinama nakon završetka liječenja. Važno je zapamtiti da je reakcija tijela na lijekove ove skupine posebna. Stoga, za sve lijekove koji pripadaju novoj klasi inhibitora točaka imunološkog odgovora - liječenje treba započeti pod nadzorom iskusnih i kvalificiranih onkologa!

Laboratorij za molekularnu onkologiju

Među bolesnicima s rakom u 4. stadiju treba naglasiti palijativne pacijente.

Palijativni pacijenti su oni pacijenti koji su iscrpili sve mogućnosti liječenja, a njihova se tijela više ne mogu boriti protiv bolesti. Fizikalno stanje ovih bolesnika u nekim je slučajevima posljedica višezadažnog zatajenja organa. Iscrpljeno protutumorsko liječenje ne dopušta nastavak liječenja. Sa slike kliničkog testa krvi, možete vidjeti da je hematopoeza jako depresivna (na primjer, nizak hemoglobin, broj trombocita, broj leukocita). U biokemijskoj analizi krvi, naprotiv, one mogu ići van razmjera, na primjer, kreatinin, bilirubin i / ili transaminaze, itd.

Stadij kada paliativni pacijent iskusi tešku slabost, ne ustane iz kreveta i ne miče se, ne jede sam, ima zbrku - zovu se toplinska. Svi mogući načini liječenja već su isprobani i prestali raditi, moguće je samo simptomatsko olakšanje (na primjer, ublažavanje boli). Uzrok smrti pacijenata oboljelih od raka je često višestruko zatajenje organa. Tumor inhibira funkciju važnih organa i tjelesnih sustava, tumorska masa raste i postaje nekompatibilna sa životom. Međutim, pacijenti sa stadijem raka 4, koji primaju kompetentnu palijativnu medicinsku njegu, koju trenutno u potpunosti osigurava kvalificirano i posebno obučeno osoblje u bolnici, mogu živjeti dovoljno dugo i kvalitetno. Svaki pacijent uvijek ima priliku čekati nove vrste liječenja za koje će rak biti osjetljiv. Znanost se kreće naprijed skokovima i granicama!

Ne smijemo zaboraviti psihološke, društvene i duhovne komponente. Medicinski psiholozi često pomažu pronaći svoje “duhovne sidre” za onkološke pacijente.

Što daje psihološku pomoć pacijentu s rakom?

• Poboljšava se emocionalno stanje pacijenata i rodbine;
• prevladavaju alarmi, strahovi, poteškoće u obiteljskim odnosima;
• potiče se motivacija za liječenje;
• poboljšava se kvaliteta života bolesnih i članova njihovih obitelji;
• stječu se vještine učinkovite komunikacije s medicinskim osobljem, kolegama, prijateljima i bliskim osobama.

Važno je zapamtiti da je faza IV malignog procesa danas dobro vođen proces, koji se uz pomoć antitumorskog liječenja uspješno prevodi u kronični i spor proces. To pak omogućava pacijentima da žive do novog i učinkovitijeg liječenja. Dvadeset godina iskustva kao kemoterapeut u Institutu za onkološka istraživanja. NN Petrova na pitanje: "Koliko dugo pacijenti oboljeli od raka žive u 4 stadija?" Omogućuje vam da odgovorite: "Dugo", ali uz pravodobno i moderno liječenje.

Autorska publikacija:
Tatyana Y. Semiglazova
liječnik najviše kategorije
doktor medicinskih znanosti
Voditelj je znanstvenog odjela inovativnih metoda terapeutske onkologije i rehabilitacije Instituta za onkološka istraživanja NN Petrova